El error de obsesionarnos con la báscula cuando queremos adelgazar

Fernando Leal. A lo mejor ves una persona que te gusta mucho. Esa persona cuando la ves no te explota la cabeza por los neurotransmisores, te agarras el estómago. Cuando tú sientes un susto, una impresión muy fuerte, lo mismo pasa, te tomas el estómago. ¿Qué implica esto? Que el intestino coordina cuatro funciones importantes: el metabolismo de una persona, la inflamación, la inmunidad y, por supuesto, el sistema nervioso. Por ejemplo, una persona que tiene problemas en el tubo digestivo también puede presentar problemas en la memoria, en el comportamiento y muchas veces no lo identificamos así. Y ahí es donde se desprenden cinco pilares muy importantes que la nutrición es uno de ellos, es la adaptación del ser humano. Donde una persona vaya va a sobrevivir, necesita alimentarse correctamente, necesita dar dosis especiales de suplementos en algunos de los casos. Tercer punto importante, tiene que mantener un tubo digestivo perfectamente estable. Cuarto punto, tiene que hacer actividad física y ahorita el sedentarismo es una de las cosas más complejas. Antes nosotros podíamos salir a jugar por las calles y sabíamos una cantidad de juegos impresionantes y ahora pues todo es celular, todo son pantallas, y eso también afecta grandemente a la salud de las personas. Y luego entramos a la vida laboral y pasamos más de seis horas sentados. Pues eso es un gran problema. Y el último punto es que tengamos un pensamiento adecuado. Muchas de las ocasiones nosotros ya no pensamos en positivo, todo es violencia, todo es alternativas drásticas extremas, todo es estarte defendiendo. Ya no encontramos una armonía y una tranquilidad y eso está afectando a gran parte de la población, porque muchos de los problemas que se dan tiene que ver con el estrés, incluyendo problemas del tubo digestivo. Entonces me imagino que ahorita tienen muchas preguntas más allá de otra cosa, entonces me encantaría escucharlos para saber cómo puedo responder a esas inquietudes.

María. Doctor, soy médico. Soy María Ortiz y mi pregunta es con respecto a que qué piensa usted acerca del intestino. ¿Sí influye en nuestros pensamientos? ¿No influye? o, ¿cómo actúa sobre esto?

Fernando Leal. Fíjese, esa pregunta es sumamente interesante porque más o menos a las cuatro semanas de gestación el embrión hace una conexión muy importante. Imaginemos que mi brazo es el tubo neural, es el sistema nervioso y esta otra parte es el tubo digestivo. Es lo que esta formado junto con la eminencia cardiaca que todavía no es el corazón a las cuatro semanas. Entonces, a las cuatro semanas de gestación ya está formado el sistema nervioso y el tubo digestivo. En el intestino se van a gestar, como son células, se van a producir una gran cantidad de proteínas, una gran cantidad de elementos importantes y entre ellos son los neurotransmisores. Dentro de los más importantes es la serotonina. Por más complejo que parezca, el 90 al 95% de la serotonina se va a producir en el tubo digestivo, pero eso es con la ayuda de la microbiota. Incluso se ha descubierto recientemente es que cuando come de nuestros alimentos también produce esta serotonina, que es el neurotransmisor de la felicidad. Y hemos visto que el tubo digestivo, repito las funciones, tiene funciones inmunológicas. Segundo punto muy importante, regula la inflamación y la inmunidad, pero sobre todo, también el metabolismo de las personas. Actualmente se sabe que hay enzimas que se producen y péptidos que se producen, que van a mandar señales al cerebro y al páncreas para poder hacer que evidentemente factores como la glucosa se regulen. Es algo sumamente importante como son las incretinas. Desde ahí se regula, desde el tubo digestivo. Pero el pensamiento y el comportamiento y el estado de ánimo siempre de una persona que tiene deficiencia del tubo digestivo es tan importante porque no solamente, y repito muy bien ahí, es echarle ganas. Siempre la palmadita de échale ganas o compórtate, o por qué no te regulas, por qué no estudias. Y no podemos hablar, respondiendo concretamente a su pregunta, de solamente deficiencias del tubo digestivo sin tocar el tema de microbiota, porque evidentemente siempre vamos de la mano con todos los microorganismos. Y un dato muy sorprendente es que la mitad de las células de nuestro cuerpo son microorganismos. O sea, este dato es sumamente importante porque cuando nosotros como médicos damos un antibiótico, regularmente le pegamos a las bacterias buenas y también le pegamos a las bacterias malas, pero arrasamos con todas. Ahora, es muy importante que comprendamos el concepto de microbiota, porque ahorita está de moda, pero hemos convivido con esto desde hace mucho tiempo. Antes la denominamos a este grupo de microorganismos, le llamábamos flora intestinal, más o menos para que ubiquen, porque se pensaban que era una serie de plantas que hacían algún efecto directamente en el tubo digestivo. Ya después se vio que era una serie de microorganismos tremendos. Y esta microbiota no solamente se refiere a las bacterias, tenemos parásitos, aguas con esto muy importante, tenemos a los hongos, a las levaduras y también tenemos a los virus. Aunque los virus recuerden que no son microorganismos vivos, son fragmentos genéticos que vienen encapsulados y que necesitan de las células de un hospedero para poder hacer su efecto, para poderse replicar.

Fernando Leal. Y no nada más se trata de virulencia, ellos tratan de sobrevivir, tratan de replicar su material genético y en nosotros causan enfermedad. Ahora, estos mecanismos o estos mecanismos que desempeña cada uno de estos microorganismos pueden llegar a ser nocivos para nosotros o benéficos. El efecto de la simbiosis significa yo te ayudo y tú me ayudas. Yo te doy de comer y tú generas fragmentos positivos. Por ejemplo, las bacterias cuando nosotros comemos, parten ese alimento y nosotros ya digerido ese alimento lo aprovechamos para poder ingresarlo en nuestras células del tubo digestivo. Eso es algo sumamente importante. Pero existen otro tipo de bacterias que no son tan buenas, para nosotros por lo menos, que cuando no se inoculan provocan enfermedad. Incluso bacterias que son buenas cuando crecen de más pueden llegar a generar problemas en nosotros. La microbiota es una huella digital, nadie puede tener la misma microbiota, todo el mundo tenemos variaciones muy interesantes que incluso cuando empiezas a vivir con una persona, al momento de tener contacto con su piel, con sus labios, empiezas a transmitirte microbiota. Pero, ¿qué necesitamos? Ya no normalizar los problemas gastrointestinales y la alteración de algo muy importante llamado microbiota.

Ana. Hola doctor. Mi nombre es Ana Esquivel, y fíjate que sufro de muchos problemas intestinales y mi pregunta es si ¿es normal vivir siempre inflamada, cansada e inclusive como con estos ruidos intestinales?

Fernando Leal. Fíjate que este es el ejemplo perfecto para poder resumir todo lo que acabamos de platicar, porque para poderme preguntar eso, algo en tu conciencia se despertó. Dijiste no puedo vivir así, esto no puede ser normal. Pero si tú volteas a ver alrededor tuyo, la mayor parte de las personas nunca te vas a dar cuenta que tienen un problema gastrointestinal y yo diría que no podemos normalizarlo y lo vuelvo a reafirmar. Entonces, en primer espacio nosotros tenemos que tomar la salud en las manos y analizar un poco las cosas. ¿Desde cuándo tengo ese problema? Muchas veces ya lo mencionamos, puede ser in utero. A las mamás en ocasiones les dan antibiótico durante el embarazo, que es necesario porque luego presentan infecciones de vías urinarias y posteriormente nacen por cesárea y tuvieron antecedentes importantes durante todo ese trayecto, como ya lo mencionamos de algún problema de salud, recibieron leche materna o no. ¿Qué comieron? ¿Les dieron adecuadamente? Actualmente, a mí no me tocó crecer de esa manera porque mi mamá estuvo conmigo junto con mis hermanos, pero actualmente se ven obligados mamá y papá a trabajar y muchas de las ocasiones no se puede tener el tiempo para poder preparar un alimento adecuado. Yo les diría que ahí empieza un gran problema porque tenemos que analizar desde dónde nació para quitar la causa de fondo y no solamente quitar síntomas. Ya sé que hay antiácidos, ya sé que hay antiespasmódicos. Esos medicamentos están y son muy importantes para el ser humano, pero hay que quitar la causa de fondo, muchas veces puede ser el estrés. Entonces, primer punto que quiero resaltar, no podemos normalizarlo. No, no es normal. Segundo punto, para poder quitar un problema nunca, nunca y escúchenlo bien puede ser solamente de una vía, o sea, un problema de salud no se genera nada más por comer irritantes. Se generó por tener una serie de factores que atacaron al ser humano. Y si le voy juntando todos estos factores como pues es que no traje de comer. ¿Y qué comiste? Pues lo que había en el puesto de la calle, que no está mal, o sea, de vez en cuando está muy bien, pero por qué no mejor llevamos nuestra comida ya elaborada. Porque no me da tiempo y lo resumimos en algo muy importante, las personas dejan de ser prioridad para sí mismas y es más importante hacer cualquier otra cosa más que darte un servicio a ti, porque pareciera que no no lo mereciéramos. Ese tiempo que te vas a preparar un alimento no es para alguien más, es para ti. Y por si fuera poco, ahorrarías más, porque una comida te puede valer, ¿cuánto? X cantidad de pesos, dólares, lo que sea. Pero siempre que tú te preparas un alimento te va a salir a mitad de precio, pero mucho más saludable. Entonces necesitamos masticar adecuadamente. La gente no mastica, traga, se pasa las cosas casi en vivo. Pero bueno, si a mis compañeros de la carrera nos decían tienes 15 minutos para comer, ¿cómo vas a masticar? Una persona que mastica se tarda más tiempo, es más todo mundo está de ¿ya acabaste? ¿Ya nos vamos? Aprendan a masticar, es muy importante.

Fernando Leal. Segundo punto y muy valioso, no cuidamos la temperatura de los alimentos. Es otro de los temas importantes los irritantes, el alcohol, el café. Por más saludable que sea el café, si una persona está con el tubo digestivo alterado, no puede hacer estas cosas. Entonces todos esos factores van haciendo que las personas vayan sobreviviendo como pueden. Horarios para comer. Yo les preguntaría, ¿tienen horarios para comer o comen cuando pueden o como pueden? El segundo punto. ¿Tu alternativa de tratamiento está en una sola dirección? No. Corrige el ejercicio. Corrige el estrés que puedes llegar a presentar. Qué tipo de alimentos. Identifícalos, autoconócete Y algo muy importante es seguramente las personas que tienen problemas digestivos crónicos pueden llegar a presentar carencias nutricionales. ¿Cuáles son las más importantes en la población mexicana? En la población de literalmente casi todo el mundo. Carencias de vitamina D, carencias de folatos, carencias de B12, carencias, sobre todo de zinc, selenio y de algunos metales. Y entonces, si nosotros estamos cubriendo esos factores, eso nada más es como aspecto informativo, porque tendrían que ir a revisión médica para que lo pudieran saber, pues ustedes vean si las uñas las tienen rayadas, si la piel está reseca, si las pestañas se caen, si la lengua se les empieza a modificar o se les empiezan a hacer rayas, olanes, ya no se están dando datos de carencias nutricionales. No piensen que la piel es reseca porque sí. La piel es reseca porque nos hacen falta ácidos grasos y vitaminas liposolubles. Las uñas se pueden rayar por muchos conceptos, pero entre otros por carencia de metales como el zinc y el selenio, las pestañas se pueden llegar a caer por carencia de estos mismos metales y la lengua se modifica por carencia de todas las vitaminas. Entonces, así podemos hacer un barrido rápido. Si nosotros llegamos a complementar adecuadamente esas cosas, muy probablemente usted no tenga repercusiones en un futuro porque se ve muy joven, pero queremos que llegue a 50, 60, 70 años, totalmente funcional y pensante, independiente, fuerte. Muchas gracias por tu pregunta.

Diana. Hola, mi nombre es Diana Carreón, y doctor quiero hacerle una pregunta. ¿Qué hábitos de los padres pueden impactar en la salud de los hijos?

Fernando Leal. Nuestro aprendizaje se traduce en imitación y muchos de nosotros aprendimos a contestar, hablar, a soñar, a pensar, a resolver, a comer, a cuidarnos, basado en lo que vimos en casa o con la gente más allegada. ¿Quién de los chamacos aquí, digo chamacos porque son muy jóvenes, tienen el lujo de tener por lo menos a su mamá en casa o tuvieron el lujo de tener durante la infancia su mamá? ¿Pueden alzar la mano? Y por ejemplo, ¿tú llevabas lunch a la escuela? ¿Tú llevabas lunch a la escuela? Unos no y otros sí. ¿Ustedes dejarían ir un niño a clases sin desayunar? Alguno de los jóvenes aquí, ¿se fue a la escuela sin desayunar? Entonces, por pura lógica, diríamos algo no está bien. Nosotros somos ese reflejo. No quiero decir que sea con dolo. Quiero decir que las circunstancias que estamos viviendo actualmente las tenemos que cambiar rápido, porque mucha población se está enfermando porque no tiene buenos hábitos desde la casa y luego peor aún, si vas a la escuela, pues qué hay en la escuela, ¿verdad? O sea, ¿qué llevan los compañeros? De esas papitas en forma de triángulo con harto chile, no quiero decir nombres, pero pues todo el mundo las conoce y son populares. La salsa esta rojita con un título de mujer muy interesante. Pues quién no se ha comido una de esas cosas atascado. O una sopita de esas instantáneas con dos camarones chiquititos, que también muchos las conocen. O sea, comida rápida. ¿En qué hemos caído? Pues en mal alimentarnos. Somos el reflejo de eso. Y necesitamos cambiar esa situación porque cuando estamos hablando de pediatría sobre todo, los responsables son los papás y muchas veces hacen su mayor esfuerzo. Pero me ha tocado ver muchas veces que los papás dan lo que pueden a los niños, aunque ellos se mal alimenten y otros casos también muy extremos donde dicen yo por qué voy a comer pasto si el enfermo es él. Entonces todo mundo comiendo mal y el niño intentando hacer un esfuerzo con todos los olores y sabores. Ese es el reflejo. ¿Qué tan importante es? Mucho. O sea, nosotros como población, les puedo decir orgullosamente, hemos sido una población bien alimentada. Hay algo llamado dieta de la milpa, no sé si todo mundo la conozca, pero ojalá todo mundo la conociera. Maíz, frijolito, esa combinación de maíz con frijoles donde hay sopes, tlacoyos. Bueno, gorditas no de chicharrón sino gorditas de frijol, maravillosas. Es una proteína muy fina, pero si a eso le ponemos otros elementos como nopales, chiles, armamos un esquema más valioso. Y si utilizamos la quinoa y el amaranto, frutas, tenemos un desayuno muy completo. Kéfir, que es un fermentado de lácteos. Conocen el kéfir, me imagino. Kéfir o yogur de búlgaros. Mi abuelo era campesino, crecieron con hierbitas, crecieron con chile. No le contábamos las tortillas a mi abuelo, llegaban tan cansado de trabajar del campo que agarraba los frijoles, el chile, los quelites que crecían en el campo. Así era como se comía en las comunidades antes, muy saludable. Comer lo que está alrededor tuyo.

Fernando Leal. Ya no podemos hacer eso. Entonces el ejemplo ya no lo podemos obtener. ¿Qué necesitamos? Levantar la conciencia con todos. Hoy estoy muy cansado, tengo muy poco tiempo. No importa, dedícale ese tiempo, dedícale el tiempo necesario a los nuevos valores, a ti mismo. Me refiero a los niños, a los jóvenes, indúcelos. Ojo, doy un mensaje aquí. El alcohol y el tabaco no son favorables. No quiero ser santo ni puritano, pero no hay cosa que destruya más al tubo digestivo y a su microbiota que el alcohol y el tabaco. Tengan bien establecidos sus parámetros y si pueden evitarlo, mucho mejor. ¿De dónde adquirimos esos hábitos? Muchas veces de la casa. Y a veces pensamos, ponemos ejemplos de atletas muy famosos que la cosa es genética y los hábitos, la epigenética. Tenemos que reflexionar mucho de ese tema. Esa pregunta es muy valiosa por una razón, el punto de pegarle a la razón de los problemas en el país es que estamos poniendo muy malos ejemplos. Las personas quieren cambiar del exterior al interior. El cambio se da de adentro de uno mismo hacia afuera. Queremos cambiar el mundo, cambia tu y cambiarás el entorno, por pequeños cambios. Así seamos una gota podemos llegar a formar un verdadero océano cuando hagamos masa crítica. Ese es el cambio.

Norma. Yo soy Norma Sánchez, psicóloga del DIF Ciudad de México. Yo tengo una pregunta muy importante para usted, que no solo desde la infancia sino hasta la adultez. ¿Qué tan fácil es dejar la azúcar? ¿Es un tema fácil o es realmente pues que tiene que ver con la fuerza de voluntad?

Fernando Leal. Esas preguntas que están haciendo son muy interesantes, van muy conectadas a esto de la microbiota. Ahí es donde viene un punto muy importante, el azúcar, lo que se ha visto y cuando, ojo, quiero diferenciar y en esto darles contexto a esto. La fruta no estamos refiriéndonos a azúcar. ¿Sí estamos con esto? La fruta como tal tiene fibra, tiene carbohidratos complejos, tiene polisacáridos y entonces cuando uno la come el tubo digestivo va separando esos elementos y sí va a terminar produciendo azúcar, pero por otro lado también va a generar algunos fragmentos para que la microbiota se alimente, como es la fibra. Pero cuando estamos hablando de azúcar en el término más puro es algo ya refinado, procesado, un dulce, un pan, refrescos. Cuando uno consume estas cosas, entonces la descarga de neurotransmisores es muy elevada y siento tranquilidad y placer. Entonces, en ese momento, si yo estoy triste o angustiado, ¿qué prefieres comer? ¿Una ensalada o un pastel? ¿Una ensalada, o unas galletas? ¿Sobre qué vas? Va sobre las cosas más azucaradas. Y muchas veces los fenómenos de ansiedad se traducen en estar comiendo de forma indiscriminada este tipo de elementos. Comer de esta forma. ¿Cómo identificamos esta situación? A la persona le empieza a crecer una franja de grasa a nivel abdominal. El volumen de cintura se incrementa. Aquí le llamamos lonja, pero puede denominarse de muchas maneras. Y entonces esa franja de grasa no solamente se queda en el epitelio más externo. Lo peligroso ahí es la grasa que se está formando dentro de las vísceras, en el hígado, en el epiplón, en el corazón, en los riñones, la grasa visceral, esa es la que tiene el verdadero problema. Ahora, mencioné azúcar. No se piense que solo con azúcar se va a formar grasa. Necesitamos ácidos grasos. Por ejemplo, alguien que consume grasas de forma indiscriminada, más azúcares, seguro va a terminar formando triglicéridos en algún momento y es lo que nosotros observamos en ese acumulo abdominal. Midamos la cintura de las personas. Las mujeres no deben de tener más de 80 centímetros de abdomen, no deben de tenerlo. Los hombres no más de 90. Si midiéramos a todos aquí, nos daremos una sorpresas importantes. Quiere decir que existe un desequilibrio y regularmente se debe a este tipo de productos. Uno de tantos, de los más nocivos, los azúcares. Y con eso voy a ligar algo muy importante que también son los edulcorantes. Ah, no como azúcar, pero como un sustituto. Todos los sustitutos, la noticia, junto con los azúcares, están modificando a la microbiota.

Fernando Leal. Todos. Oye, bueno, la planta del estevia, no quiero decir nombres ni nada por el estilo, pero la planta de la estevia pues también lo modifica, la haces polvito y estas cosas y modificas ese patrón y entonces estás alterando a la microbiota. Todos tienen algún tipo de efecto en la microbiota y conste, y reafirmo, no me refiero a las frutas. Las frutas son muy importantes en el ser humano, pero hasta las mismas frutas tienen su forma de consumirse, no las haga jugo, o sea no las expriman ni le quiten la fibra, no las calienten, excepto que sea por tiempo momentáneo para hacer una dieta blanda. Es otro tema, pero no las consuman permanentemente calientes y por supuesto, las que se puedan consumir con cáscara háganlo. Entonces tenemos que cambiar ese aporte de azúcar por un aporte de carbohidratos, que no los tienes que suspender de la dieta porque son indispensables, mucho más saludables. Separamos con esta pregunta tan importante y muchas gracias, el término carbohidratos que es valioso, que se tiene que consumir pero de buena calidad. Azúcar definitivamente desterrarla del esquema alimenticio. ¿Cómo podríamos dejar el azúcar? Esa sería una pregunta interesante. El punto es, ¿qué me hace sentir una buena carga de dopamina y serotonina junto con los demás neurotransmisores, buscando un estímulo positivo? Ejercicio, mantener un pensamiento armónico, comer balanceadamente y sobre todo comer a sus horas, porque cuando una persona no come a tiempo, o sea, por ejemplo yo tengo que comer, ya tengo hambre, imagínense que yo ahorita estoy platicando y que me diera hambre. Lo correcto es que en este momento yo consumiera alimento porque mi cuerpo ya me está avisando que mi reserva de carbohidratos y de energéticos bajó. Necesito entonces estar picando cosas porque si no lo hago mi cuerpo en automático me va a decir no te preocupes, ya active otros procesos para generar energía y en ese momento me va a rescatar, pero entonces voy a empezar a oxidar moléculas. Ahí es donde el cuerpo, cuando tienes mucha hambre, ya no vas a pensar en qué vas a comer, vas a actuar de forma instintiva con lo que más te llene y más te guste. Y en ese momento vas a pescar lo que sea. Ya no vas a decir esto. Llega la gente muy hambrienta a su casa después de trabajar, abre el refrigerador y ¿qué va a escoger? Pues lo que sea. Y cuando más come la gente es en la noche, que es cuando puede llegar a su casa a medio restablecerse. Ahí es donde empieza el efecto negativo. ¿Qué tenemos que hacer concretamente? Masticar adecuadamente, no quedarte con hambre, comer hasta que tu cuerpo te diga es suficiente. Come lo necesario para poder, masticando bien las señales se van a mandar correctamente al cerebro y vas a comer lo necesario. Y algo muy valioso es evitar los tiempos prolongados sin comer cuando tu cuerpo te diga necesito algún tipo de energético. ¿Por qué razón? Porque en ese momento lo que vamos a estar, lo que vamos a traducir, si dejamos mucho tiempo sin comer, es allegarte de esos alimentos que tú te estás cuidando tanto como es el azúcar. Pero si tú no tienes esa necesidad, vas a matar la ansiedad.

Fernando Leal. Entonces, el ejercicio, comer a tiempo, evitar el ayuno, masticar correctamente, el que tú puedas hacer actividad física y el que tengas algo que te motive en la vida, que no necesites tú estar buscando algún estímulo para generar dopamina y serotonina. No estamos hablando del azúcar, estamos hablando de tu necesidad de encontrar la paz y sentirte feliz. Y la felicidad no es lo último, es encontrar la paz. No podemos encontrar la paz adecuadamente. Entonces esos son los puntos más importantes para poder llegar, de acuerdo a una perspectiva muy, muy de mi vista. Gracias.

Armando. Hola, mi nombre es Armando Hernández. Mucho gusto, doctor. Es un gusto escucharlo. Sé que habló un poco ya sobre esta parte de los ayunos, pero ¿cómo podemos bajar de peso sin pasar muchas horas de hambre y que esto termine afectando a nuestra salud?

Fernando Leal. Muchas gracias por tu pregunta. Mira, para poder bajar de peso, ahí es donde viene el error en la nutrición, solo pensamos que los nutrimentos son kilos calóricos. La alternativa es el balance, dale al cuerpo lo que necesita. Mantén los sensores prendidos. ¿A qué voy con esto? La gente tiene que comer masticando bien, pero hasta el punto donde ya estés perfectamente satisfecha. Si eso no lo conciben, no lo consiguen, entonces van a estar pretendiendo hacer cada vez más el consumir alimentos por ansiedad. Y ahí es donde estamos ya uniendo las preguntas. Fíjate qué valioso, el hecho de que tú no comas adecuadamente va a hacer que bajes de peso, sí, pero bajar de peso ¿a expensas de qué? ¿Del músculo o de la grasa? Entonces pues sí, bajas por semana dos kilos y piensas que eres muy exitoso. Cuando pierdes dos kilos por semana, jamás va a ser totalmente de grasa. Es más, lo menos que vas a perder grasa, muy probablemente sea agua o musculatura, no grasa. Pero si tú a ese cuerpo lo alimentas correctamente en sus horarios y tiempos y lo pones a hacer ejercicio, lo que vas a favorecer es ya no reservar porque el cuerpo está funcionando como un oso. ¿Sabes qué hacen los osos en hibernación? Los osos comen muchísimo. ¿Y luego que hacen? Se duermen. Y entonces viven con su reserva. Eso es lo que hacen. Entonces el cuerpo capta que si no tienes horarios, empiezas a acumular cosas para poderte mantener vivo y haces tus reservas. No te trates como oso. Entonces empieza a comer paulatinamente. Hazlo en equilibrio. Hazlo con el volumen de fibra necesario y sobre todo con el balance que se requiere, porque si no, entonces caemos en prácticas que van a ser como de rescate para solamente observar el peso del paciente. Y mi mensaje en este punto muy muy, muy preciso es, ya el peso está obsoleto. Si tú no analizas la composición corporal, es más, una persona puede perder dos kilos de grasa y ganar dos kilos de músculo y ¿cuánto va a pesar? Exactamente lo mismo. La diferencia va a ser su composición corporal. Para términos de salud ya no puedes hablar del peso, tienes que hablar de composición corporal y muy pocas veces la gente analiza la composición corporal. Eso es lo que tenemos que hacer, más que estar haciendo ayunos, porque evidentemente yo no promuevo los ayunos.

Ricardo. Hola doctor, espero se encuentre bien. Me llamo Ricardo. Mi pregunta sería, abordando el tema anterior sobre la pérdida de peso, ¿qué tan factible usted opina que es las famosas plumas para bajar de peso?

Fernando Leal. Santa Madre. Mira, regularmente hay que ser muy, yo soy muy respetuoso de los diferentes tratamientos que hay y actualmente muchas personas lo que están buscando es tener resultados rápidos. Hay tres formas para poder bajar de peso, tres. A nivel farmacológico y a nivel de intervención médica. La primera es bajar el apetito. La segunda es acelerar el metabolismo y la tercera es provocar más la absorción. Que no se absorban los nutrimentos a nivel intestinal. Muchos de esos métodos han ido viajando y salen moda y no. Pero no le estamos pegando a lo que realmente genera el problema que es la gente está comiendo mal, la gente no se ejercita y la gente tiene problemas muy severos en la forma de tener el tubo digestivo y su metabolismo. Si nosotros lo arregláramos sería otra cosa. ¿Por qué? Porque regularmente estos medicamentos que son de plumas y ya hay algunos en pastillas, están estimulando a que no tengas tanta hambre y a que tú puedas eyectar mejor o de mayor cantidad la insulina. Así funcionan las incretinas. Por favor, busquen el término incretina y esas se conocen de hace mucho tiempo, las generas tú de forma natural. Cuando tú comes adecuadamente, tu microbiota está bien, estás ejercitándote, ahí van a estar las incretinas. El punto es que las queremos meter de forma farmacológica, aunada a un tratamiento general. Y primero se emplearon para tratar la diabetes y después vieron que había un porcentaje de pacientes que bajaban de peso y dijeron por aquí es el mercado. Y la gente queremos resultados rápidos. Yo creo que si nosotros analizamos la historia podemos aprender mucho, pero regularmente cuando metemos cosas exógenas regularmente provocamos desequilibrios por otras vías y entonces el costo es muy elevado. ¿Por qué? Porque una de las complicaciones que se tienen de este tipo de fármacos es la pérdida muscular. Si nosotros no tenemos el control de las cosas primarias, no podemos resolver un problema de fondo y estaremos supeditados a que de por vida te estés aplicando cierto tipo de terapias farmacológicas. Ahora, ¿qué tan económicas son? No creo que sean ni tantito económicas, pero necesitamos realmente tomar conciencia, porque entonces una persona tendría que comer bien y ejercitarse mejor para poder tener un mejor estatus de salud y una mejor composición corporal. Porque a ciencia cierta, y también hay mucha razón en ello, el incremento de grasa es lo que te termina enfermando y estás buscando lo posible para poder bajar de peso. Pero si vas a bajar más de músculo que de grasa, es un problema. ¿Qué recomendaría yo? Pónganse a hacer ejercicio, coman mejor, seleccionen muy bien sus batallas, no se estresen tanto, evitemos la ansiedad, corrijamos la microbiota y eso va a mejorar mucho las sensaciones en las personas, el pronóstico en las personas. Evitaremos complicaciones secundarias. Muchas gracias por tu pregunta.

Evelyn. Hola doctor, mi nombre es Evelyn y bueno las redes sociales se encuentran inundadas de información como son dietas y consejos. ¿Cómo nos podría ayudar en estas cuestiones sobre si son mentiras o son verdades?

Fernando Leal. Últimamente, afortunadamente, muchas personas se han animado a salir en redes sociales a hacer divulgación científica. Maravilloso. Incluso les voy a pasar un dato, antes no teníamos. Hace muy poco tiempo ya CONACYT por lo menos aquí en México, le dijo a todos los investigadores necesitan salir a hacer divulgación. Fíjense qué valioso. ¿Por qué? Porque esa gente se quedaba ahí haciendo una investigación que era muy connotada y posteriormente se quedaba ya arraigada. Los investigadores tardaban hasta diez años en hacer valida su información y que la comunidad médica se enterara de qué estaban haciendo. Y luego otros diez años en que llegara a la población general. O sea, tenemos un atraso de 20 años aproximado en cosas que apenas estabas descubriendo. Ahora no, ahora si yo descubro algo, por ejemplo, estamos haciendo una investigación muy importante en niños con parálisis cerebral. Queremos demostrar que la neurogénesis existe, pero si yo descubro eso, tengo la facilidad por estos medios hacer divulgación, ya no pasando nada más por los médicos, sino diciéndole al público general qué creen que acabamos de descubrir esta situación. Estamos abreviando la brecha. Ahora, muchos pueden cuestionar que exista la neurogénesis y ahí es donde viene, dónde tengo la verdad. ¿Qué necesito hacer? Uno. Sean los eternos aprendices. ¿Saben qué significa eso? No crean nada que no ven sus ojos. Están destinados a investigar. Oye, el investigador A dijo tal. ¿Qué significa tal? La glutamina es muy buena para el tubo digestivo. ¿Qué es la glutamina? Fulanito. ¿Qué es la espirulina? Fulanito, investigo. Qué dice la fuente A, la fuente B, la fuente C y me armo de mis criterios. Y luego llega un punto más importante y se llama contraste. No pueden dar un cheque en blanco para una sola persona. Tenemos que contrastar la información. Entonces tengan mucho cuidado con lo que hay en redes sociales, sobre todo los jóvenes, O sea, la gente muy joven cada día está ocupando más y no nos tocó a mi generación, pero a ustedes les está tocando la inteligencia artificial. Meten información y toman válido todo lo que les está diciendo sin saber interpretación y eso no puede ser. Están destinados a equivocarse en un gran número de ocasiones. Está bien como una repasada general, pero siempre tienen que asesorarse de muchas vías para que eso se pueda dar correctamente, porque si no entonces, vamos a tener que alguien más va a pensar por mí y no se trata de eso. Nosotros somos únicos e irrepetibles en nuestra mente. Entonces algo muy importante es que ustedes necesitan tener perfectamente claro que no podemos dar un cheque en blanco a una sola, a una sola, afirmación.

Irma. Doctor, mucho gusto. Mi nombre es Irma Romero. Entonces, ¿la alimentación o una buena alimentación nos va a ayudar a cuidar nuestro cerebro conforme vamos envejeciendo?

Fernando Leal. Miren, si yo voy a tener un legado en la vida, es poder demostrar que esa es mi intención, que las células del cerebro, las células nerviosas en general, porque hay muchos tipos, pueden llegar a regenerarse, entre otras cosas, con el aporte del soporte nutricional, o sea, de la alimentación, los probióticos, el estímulo con el ejercicio, con todo lo que hemos platicado. La teoría es que sí se puede. Hemos hecho investigación muy bonita acerca de personas que no podían, por ejemplo caminar, que hicimos caminar en un periodo corto con un protocolo de investigación basado en nutrición, pero no solamente con eso, sino la suplementación específica y el aporte de probióticos junto con la terapia física y otras cosas. Pero es un conjunto, es un combo. Esa es uno de los puntos más importantes porque resulta ser un parteaguas. El sistema nervioso es de lo poco que ha sido tan limitado en estudiar. Casi no tenemos cosas para poderlo abordar. Y es que no le podemos estar abriendo el cerebro a una persona para estar estudiando en vivo. O sea, todo lo hacemos indirecto. El mismo Parkinson. El Parkinson se sabe que es por una alteración en algo llamado sustancia nigra, se modifica el patrón de movimiento, pero las pruebas de diagnóstico no son directas tomando una biopsia son haciendo cosas clínicas. Oye, tiembla o no tiembla, tenemos una escala y decimos ah, bueno, si cumple tantos patrones, eso es Parkinson. Si no, es un temblor esencial. Entonces imagínense cómo vamos con esto. Tenemos pruebas muy avanzadas y hay neurólogos muy duchos y muy avanzados, pero en cuestión de terapéutica, de mejorar al paciente, todavía dependemos mucho de que el cuerpo reaccione. Por ejemplo, alguien que tuvo un derrame cerebral o alguien que tuvo una contusión muy importante, alguien que tuvo una hipoxia. O sea, hay momentos muy complejos en una infección, porque hay encefalitis virales que te deja lesionado. Un traumatismo, por ejemplo de vehículo que te deje sin poder caminar cuadripléjico. O sea, hay lesiones muy importantes en la población y cada vez más y de esas asociadas a otros problemas. Pues imagínate que las personas también pueden llegar a tener no solamente problemas motores, sino cognitivos. O sea, no solamente no se pueden mover, sino no pueden pensar, pierden la memoria, se degeneran y ese tipo de patrones regenerando células nerviosas podría ser una innovación muy buena. El punto es que aún estamos en pañales para poder hacer un estímulo de esas características y ahí es donde viene el área de oportunidad, porque para poder hacer eso necesitaríamos no una receta. Necesitaríamos que los hábitos de vida de una persona fueran diferentes, aprender a vivir de otra manera de la cual nos enseñaron y empezar a transmitirle esa información a las generaciones más jóvenes, porque ellos, si los alimentamos correctamente, van a ser adultos que vivan 90, 100 años funcionales. Pero esas cosas necesitamos darles un giro tremendo. ¿Desde cuándo me tengo que nutrir? ¿Desde cuándo puedo favorecer?

Fernando Leal. ¿Puedo prevenir? Porque muchos piensan eso es para prevenir, no, también para abordar. Una persona que ya está postrada en cama con una lesión muy fuerte que no se puede mover, puede llegar a rehabilitarse más rápido si la nutres adecuadamente. Y tenemos casos hermosos, hermosos, que comentar, pero muchos de ellos no solamente niños, hemos visto que no importa la edad de las personas, todo el tiempo se está regenerando el sistema nervioso, La reconexión con esos aspectos de la plasticidad se están dando en todo momento, a todas las edades, pero si le facilitamos al mejor doctor que tenemos, que es nuestro propio cuerpo, las herramientas como es la alimentación y todos los factores que dijimos, ahí viene la reparación real. Dale lo que necesita ese cuerpo. Muchas veces no lo tenemos a la mano y vivimos en carencias y repito, estamos en sobrevida. ¿Entonces el sistema nervioso se puede regenerar? Sí, sí lo podríamos hacer. ¿Cómo podríamos hacerlo? Con todo lo que hacemos ya médicamente, incluyendo la terapia, farmacoterapia, pero sobre todo cuidando los aspectos que ya mencionamos, entre ellos la alimentación, comer adecuadamente, no pensar que solamente vamos a estar a expensas de vivir del prana, como dicen los hindúes. O sea, la pura energía o estar en ayuno, no es lo más recomendable. Y algo bien valioso es regresar otra vez al origen, que es el tubo digestivo. Todos los pacientes neurológicos pueden llegar a presentar algún tipo de problema en el tubo digestivo por degeneración de la microbiota y de la mucosa. Es lo primero que se tiene que abordar en cualquier enfermedad, pero en los pacientes con temas nerviosos es mayor. Gracias.

Malinaly. Hola doc, mucho gusto. Mi nombre es Malinaly, lo sigo en redes sociales. La verdad es que me llama mucho la atención su inspiración en Cerati, de las investigaciones que ha hecho a personas con, a pacientes inmunológicos y su alimentación. ¿Cómo fue que usted se inspiró en eso?

Fernando Leal. Mi esposa me dice luego no digas esas cosas, pero me las preguntan y digo bueno, como no, además ya lo saqué. Pero para mí Gustavo Cerati es una persona muy importante por lo que significó en mi vida. Seguramente, bueno, eres muy joven, seguramente tú sigues algunos grupos o algunos cantantes y seguramente pues eres afecta a ciertos tipos de música, pero en mi caso, cuando yo estaba en la universidad que ya decidí la carrera de medicina, conocí una doctora muy brillante, una terapeuta muy brillante, la doctora Cristina González, que de repente me llegó un paciente. Fíjate qué curioso empezó esto. Me llegó un paciente con mielomeningocele, son esos pacientes que no se les forma el tubo neural adecuadamente y se le sale la espina por la espalda. Entonces no pueden tener un equilibrio en las piernas, no pueden tener control en las piernas, lo tuvieron que operar varias veces para que pudiera caminar. Y de repente lo traté y me llegó porque estaba más llenito de lo normal de grasa. Me dijeron me ayudas a tratarlo y yo dije ah, pero tiene un tema neurológico. Entonces empecé a agarrar lo que había investigado y se lo empecé a aplicar al niño, pero no con la intención nada más de bajarlo de peso, sino de ver cómo podía mejorar su condición neurológica por tanta cirugía. ¿Y saben qué pasó? Que empezó a avanzar muy rápido neurológicamente. Y entonces empecé a ver niños con temas neurológicos y vimos que los niños que tratamos con nutrición avanzaban mucho más que los niños que no les estábamos dando de comer bien. Y ahí fue el primer gran paso. Y le dije oye, ¿y tú crees que si lo aplico ya en forma podamos avanzar con una investigación? Me dijo muy probablemente sí. Entré a la maestría y pasé. De repente, en el 2009 me tocó ver a Gustavo Cerati tocando por última vez, que lo vi en un concierto en 2009, pero ya lo vi tocando mal. Yo dije ah, caray, si él es muy preciso tocando, ya cantaba diferente, sus tonos se iban, ya empezaba a tener algunos datos. Y en el 2010 cae en coma y entonces dije yo tengo la respuesta, seguramente si hago un tratamiento con fulano perengano algo tiene que pasar que detone en positivo. Y de volada empecé a hacer mis cálculos. De repente dije sí, ¿qué tengo que hacer? Pasé, en esto que te lo estoy resumiendo en una forma muy rápida, pero pasaron dos años en los que fuera yo explicándole cosas a diferentes pacientes. Y en el 2012 yo ya estaba dando clases y me invitaron a participar en el doctorado de nutrición. Desafortunadamente somos muy pocas personas con doctorado en nutrición siendo médicos en toda Latinoamérica, porque no nos interesa muchas veces a los médicos estudiar nutrición y entonces, me ofrecieron una beca y la tomé, pero la tomé pensando en que podía seguir ayudando a los niños y en mi cabeza pues igual y rescato a Cerati. Y entonces empecé a hacer la investigación. Me tardé más o menos un año, año y medio, en el que me aceptaron mi protocolo, iba a los diferentes comités, me decían esta es una locura, cómo les vas a dar tanta cosa, Esto no va a resultar. Me senté en mesa redonda con muchos investigadores, ya me iban a rechazar ese proyecto. Estuve a punto de que me lo rechazaran hasta que me senté con todos ellos, eran dos investigadores y entonces me empezaron a hacer preguntas, yo les contesté y me dijeron bueno, te vamos a dar la autorización de que lo hagas, porque en México necesitas una autorización de un comité de investigación para que pueda proceder. Me dieron la autorización y ¡pum! Y que me voy al CRIT, al Teletón y ahí hay muestra. Llegué al Teletón y pues me dijeron sí, pero tienes que pasar por el mismo proceso que pasaste por la universidad y me tuve que rotar otro año más ahí para poder hacer estas cosas. Pues total, que no te hago el cuento largo, me dan la autorización. Cuando recibo la carta de autorización en 2014 dije ya la hice y una semana después que se muere Gustavo Cerati. Y ahí en ese momento dije esto no va a morir aquí, yo tengo que seguir con esta investigación para poder demostrar que esto va a funcionar porque funciona. Y esa investigación hicimos que caminaran los niños que no podían caminar, logramos que lo hicieran. Pasamos mucho tiempo. Yo empecé en 2015 y duramos publicando ese artículo hasta 2020, cinco años. Agradezco mucho, infinitamente al doctor Oscar Rolón, que me apoyó durísimo en el Teletón, a todos los médicos que participaron, a todos los estudiantes que nos apoyaron para poder hacer esto, porque fue un esfuerzo grandísimo. Este proyecto lo acabamos de llevar ahorita al Instituto Nacional de Rehabilitación y cuando se los mostramos nos dijeron a ver, hazlo en niños más grandes, porque creo que pues si lo hacen niños más grandes, creo que puede funcionar para otro tipo de población.

Fernando Leal. Hicimos un piloto de nueve niños y funcionó. Y ahorita estamos a punto de empezar a hacer las pruebas ya con tres institutos diferentes. Uno de ellos es psiquiatría y otro de ellos es nacional de Rehabilitación, porque lo que queremos demostrar es que las neuronas se regeneran con soporte nutricional. Si logramos hacer eso, va a ser un hallazgo internacional. ¿Pero sabes qué? Encontramos un motivo de inspiración en un artista que no me conoce, no sabe quién soy yo y yo tampoco sabía quién era él. Pero la vida obra de maneras misteriosas. Y te voy a decir algo. Si no hubiéramos sido lo suficientemente testarudos porque recibimos una de desaires, que ni te quiero platicar. Necesitamos ser muy firmes en las cosas que planteamos en la vida si sabemos que pueden resultar. En ese momento contactamos con todos los niños y sus familias y cada una de ellas hizo posible todo esto. En mi tesis de doctorado les dediqué literalmente a todos ellos, incluyendo a Gustavo Cerati esta investigación, que en algún momento tengo pensado ir a Buenos Aires a dejarle eso a su familia. No me van a conocer no saben quién soy, pero sin saberlo, él fue partícipe muy importante de esta situación y yo les pediría que buscaran un centro de inspiración en algún lado, porque para mí fue Gustavo Cerati, pero para ustedes puede ser su mamá, puede ser su papá, puede ser la sociedad, creo que por ahí va el asunto. Entonces, gracias por hacerme esa pregunta, porque regularmente no suelo explicar mucho esta situación, porque a veces se piensa que no es tan serio el hablar de este tipo de temas, pero la cuestión de inspiración es muy importante. Muchas gracias por tu pregunta. Y bueno, yo creo que para poder cerrar las reflexiones más importantes es ¿qué va a pasar con ustedes cuando tomen decisiones? ¿Vamos a seguir pensando que dependemos nada más de medicamentos y médicos para poder tener salud? ¿Vamos a dejar que la población en general no tenga un impulso de nuestro propio ejemplo? Tenemos que ser directrices. Esas cinco reglas que les mencioné durante toda esta sesión son muy importantes y probablemente muchos todavía no alcancen a comprender la profundidad porque implica mucho esfuerzo. Pero yo les exhortaría a que ustedes, primero, no dejaran de tener inspiración. Segundo, controlarán su ansiedad. Tercero, no dejaran de investigar. Cuarto, no dejáramos de ayudar, porque actualmente parece que nos estamos deshumanizando con todo esto que está pasando y tenemos que ser muy fuertes entre todos. La respuesta está en cómo nos cuidamos, cómo nos prevenimos. Agradezco mucho a todos ustedes y sean muy felices y vivan en paz. Gracias.