Fiebre en niños: cuándo vigilar y cuándo ir al médico

Juan Carlos Carrera. Nadie te enseña a ser padre. A pesar de que hice mi formación como pediatra, bañé mil niños, no pude bañar a mi propia hija y les juro que me quedé paralizado. No pude bañarla, no pude ni siquiera extender la mano para pasarle el jabón encima a la niña. Entonces mi hija, ahorita hasta me emociono porque digo cómo puede ser que no pueda bañar a mi propia hija. Lo mismo pasaba con la fiebre, la primera fiebre de mis hijos, con la primera tos, por muy profesional que seas, tengas experiencia en lo que seas, nadie te enseña a ser papá, y para eso estamos los pediatras, para ayudarlos a sobrellevar estos primeros días, meses y años.

Akari. Hola, ¿qué tal? Mucho gusto. Mi nombre es Akari Liliana, soy de la especialidad de puericultura. Fíjese que mi… que de pequeña mi hermana de bebé sufrió mucho de fiebre, y lo cual me gustaría saber, ¿qué se debe de hacer en esos casos? y saber, ¿cuáles son las enfermedades más comunes en bebés y niños?

Juan Carlos Carrera. La fiebre. La fiebre es el tema que más, es el síntoma por el que más llegan los bebés a la consulta y no nada más los bebés, los papás, las mamás, la fiebre es uno de los datos que más alerta a los padres. Justo me pasó a mí. O sea, la primera vez que mi hija tuvo fiebre y yo siendo pediatra, bueno, el que casi se convulsiona era yo. Es muy angustiante la fiebre para los papás. Después de los años me di cuenta que pues mi labor es como que intentar tranquilizar a los padres cuando sus hijos tienen fiebre, no sin darles los datos de alarma. La fiebre no es nuestro enemigo porque muchas veces es, tiene fiebre. ¿Por qué le da fiebre? Bueno, le da fiebre al niño porque hay algo adentro de su cuerpo y la fiebre es un mecanismo de defensa que nos indica que el cuerpo del niño se está defendiendo de algo. Hay algo ahí que el cuerpo del niño está produciendo anticuerpos para defender esa situación. Entonces, de una u otra manera es nuestro amigo, porque si no existiera la fiebre, pues todos los microorganismos nos invadirían y pues no, no existiríamos, de hecho. Si no existiera la fiebre no existiríamos como especie humana, porque es el primer dato de alarma que algo te está pasando como ser humano. Entonces esa es la primera situación y la segunda, si tú tienes a tu bebé en tu casa y le dio fiebre, primero que nada es, digamos, estar calmado, estar calmado, calmada, tener en cuenta que la fiebre, incluso en una infección, por ejemplo, puede llegar a durarle toda la noche. El niño puede estar con fiebre toda la noche, por ejemplo de 38 grados, pero si tú haces las indicaciones que te dio el médico, darle los antiinflamatorios, meterlo a bañar, quitarle la ropita y todas esas cosas constantemente, la fiebre habitualmente va a tender a quedarse ahí. Puede subir un poquito, puede bajar un poquito, pero es muy importante, papás y mamás, que la fiebre la vayan vigilando ustedes. Y sí, uno de los riesgos de la fiebre es que un bebé, sobre todo los menores de cinco años, pueda convulsionar. Y realmente una convulsión por fiebre puede llegar a ser muy impresionante, muy impactante aunque son benignas. A mí, mi primera hija, mi segunda hija, nos convulsionó por fiebre, bueno de verdad sientes que se van a morir, es algo horrible, aunque son benignas. Hay muchos niños que incluso llegan a convulsionar con fiebres bajas de 37.5, 38 grados, porque es algo que ya llevan en la herencia. Pero bueno, a ver cuáles son las causas más comunes que le puede dar fiebre a los niños. Sin duda, las infecciones respiratorias es lo que más les da fiebre a los niños, las infecciones virales en bebés pequeños, infecciones bacterianas, infecciones por microorganismos, hongos, bacterias, virus, parásitos, es la principal causa de fiebre en un bebé. Si tenemos un bebé menor de seis meses y le da fiebre, hay que ir al doctor. Eso es importante. Menores de seis meses que presentan fiebre. Mejor llevarlo a revisar. Mayores de seis meses habitualmente ya fuiste con tu médico, ya sabes más o menos cómo manejar la fiebre y todo, puedes vigilarlos aproximadamente 24, 36 horas y si en esas 36 horas, pues no pasa nada, pues ya, ahí los tienes en tu casa. Habitualmente las infecciones virales después de 36, 48 horas solitos los síntomas van cediendo. Pero si van pasando más de esas horas, 48 horas, 36 horas y sigue la fiebre y se van agregando síntomas, pues obviamente tienes que ir al doctor.

Juan Carlos Carrera. En general eso es lo básico que hay que hacer. Hay muchas mamás que ya saben controlar la fiebre, que ya saben realmente la fiebre de sus niños cómo se controla. Pero tenemos que tener especial vigilancia en los recién nacidos, menores de seis meses y recién nacidos, si les da fiebre, hay que llevarlos al médico porque pueden ahí sí pueden ser fiebres originadas por infecciones, pero más severas, justo porque el sistema inmunológico del niño y las vacunas no han terminado de acabarse. Y pueden ser infecciones más severas, infecciones en el sistema nervioso central, infecciones en los pulmones, entonces hay que llevarlos al hospital.

Arturo. Hola, doctor Carrera. Mucho gusto. Soy Arturo Aguilar. Tengo una nena que está en más o menos una edad, dos y medio años, ya casi para cumplir tres, y todavía no habla. Quería saber, ¿cuándo debo preocuparme?

Juan Carlos Carrera. Arturo, muchas gracias por tu pregunta. Fíjate, esta es una pregunta que se hace comúnmente con los papás en el consultorio. Mi hijo no habla y suele pasar, no sé si te lo han dicho, ah, tranquilo, tu abuelito habló a los cuatro años. No pasa nada, tú déjalo solito. Cuando la metas a una guardería va a empezar a a desarrollarse más. Cuando conviva con niños, va a empezar desarrollarse más. Esa es la gran importancia de ir con un pediatra, porque existen los famosos hitos del desarrollo, del desarrollo tanto físico como neurológico. Por ejemplo, nosotros vemos que un bebé se sienta aproximadamente como a los seis meses, detiene su cabecita como a los dos meses, te empieza a sonreír dos, tres meses de edad. Empiezan a dar vueltas por sí solos entre los cuatro y los cinco meses. Algunos después gatean, otros no lo hacen. Se empiezan a parar a los 11 y luego empiezan a caminar. Y lo mismo pasa con el lenguaje. Empiezan a tener balbuceos entre los seis y siete meses de edad y este tipo de cosas. Pero para responder tu pregunta muy concreta, hay tres puntos importantes, fíjate. Uno es, si un niño ya decía algo por mínimo que fuera y sin importar la edad que tenga el niño y de repente ya no lo dice, ese es un dato de alarma. No sé, vamos a suponer que un bebé tenía 15 meses y decía papá, agua. Y de repente ya no dice nada, nada de nada lo estimula, nada. Ese es un dato de alarma que hay que preguntarle al pediatra, hay que ir a revisar al niño. Otro dato muy, muy importante sería, por ejemplo, que si tu hijo tiene nueve meses, el bebé tiene nueve meses y ves que no hace ningún gesto, ninguna gugu, tata, ningún gesto con su boca, no te voltea a ver, no te sonríe, no hay un estímulo hacia él. O sea, te ve y tú le aplaudes, y habitualmente los bebés te ríen, y si no pasa eso, evidentemente algo está pasando y hay que ir con el pediatra. Obviamente, recuerden que la audición es el primer paso para que alguien pueda hablar. Si tú no escuchas, pues no hablas. Entonces muy probablemente ese niño pueda llegar a tener algún problema de audición. Entonces es por eso que ahorita sale un paréntesis. Cuando nacen los bebés se hacen los famosos tamices. No sé si alguien ha oido hablar de los tamices. El Tamiz son unas pruebas que se hacen para detectar ciertas patologías y uno de ellos es el tamiz auditivo y es importante que toda la gente sepa que cuando un bebé nace tiene ciertos periodos de meses para hacer el tamiz auditivo. O sea, son pruebas que hacen para ver si el bebé está escuchando y desde ahí puedes tener el primer parámetro. Porque a lo mejor tiene nueve meses, diez meses y no dice nada ni te voltea a ver porque no escucha nada. A lo mejor tiene un año y medio y pues sí está volteando y todo, no escucha o escucha muy poco.

Juan Carlos Carrera. Eso es algo muy importante. Ahora, un niño aproximadamente entre los 18 meses de edad, esto es importantísimo, debe de estar juntando ya algunas frases. Siempre los bebés son palabras, tienen repertorios de palabras. Por ejemplo dicen agua, mamá, papá, caca, pipí, perro, cosas así. A los 18 meses, 24 meses, ya empiezan a juntar dos palabras. Ya empiezan a intentar comunicarse contigo con oraciones, por ejemplo papá pipí o mamá perro, que lo lleven a ver al perro, mamá allá. Bueno, si vemos que un niño de 18 a 24 meses no ha dicho nada o no junta dos palabras, es importante acudir a una terapia de lenguaje, es el siguiente paso, porque en la terapia de lenguaje se va a descubrir muchas cosas. Haz de cuenta, en la terapia del lenguaje, entra el bebé diciendo dos palabras y en un periodo de más o menos tres meses te dan un resultado. Sabes qué, ya lo estimulamos y todo y sí era a lo mejor que no lo estaban estimulando bien, ya dice siete palabras, te dan unas tareas y todo, pero si a los tres meses no ha funcionado la terapia del lenguaje, evidentemente ahí hay algo. Entonces ya se tienen que empezar a cumplir con un protocolo, un neurólogo pediatra, porque hay que ver por qué esa niña si si escucha no está pudiendo hacer la transformación o armar ese rompecabezas para sacar el lenguaje. Entonces es el protocolo que tienen que seguir. Si tiene 18 meses, dos años y no habla, terapia de lenguaje y a la par ir viendo si va a seguir viendo un neurólogo pediatra para que pueda ayudar a definir por qué está pasado, qué está pasando.

Natalia. ¿Qué tal doctor Carrera? Mi nombre es Natalia Castillo Hernández y mi pregunta es la siguiente. Hay una cosa en los bebés que angustian mucho a los papás, me refiero al sueño. ¿Qué nos puede comentar al respecto?

Juan Carlos Carrera. Híjole, sí, el sueño es de las cosas que más alteran a los papás y sobre todo porque te lo quitan a ti el sueño. Nace tu primer bebé y ya no vuelves a dormir. No sé, los que tengan bebés, o niños más grandes me pueden decir. Pero cuando tienes a tu primer bebé ya no vuelves a dormir. Pero bueno, híjole, también es ahí algo muy inquietante para ellos porque sobre todo para los papás primerizos, porque piensan que el bebé va a dormir con ellos. Todo papá llega con su bebé y, doctor es que estuvo despierto toda la noche. Entonces yo les digo pues bienvenido seas. Bienvenidos sean al mundo de los papás, porque realmente el bebé tarda en adaptar su sueño un rato. Fíjense, los bebés tienen un ciclo de sueño. Nosotros como adultos tenemos el ciclo circadiano, lo han escuchado el ciclo circadiano. Ciclo circadiano es cuando por qué despertamos en la mañana y por qué dormimos en la noche. La melatonina suben sus niveles en la noche, entonces te empieza cuando oscurece, te empieza a dar sueño y te empiezas a quedar dormido. En la mañana sale el sol, las luces y todo empieza a despertarse algunas hormonas, cortisol, ciertas cosas que te hacen que te despiertes y que empieces a tener ya la energía para tus actividades. Se llama ciclo circadiano. Los bebés no tienen ese ciclo. Los bebés tienen un ciclo que se llama ciclo ultradiana y es un ciclo en donde tienen ciclos de sueño y vigilia continuos y aparte sin horarios, es decir, los primeros tres meses de vida o incluso más el bebé puede dormir una hora en la tarde, despertarse tres horas, dormir cinco horas antes de llegar la noche y estar despierto toda la noche, dormir diez minutos y despertar por la leche, dormir 20 minutos y volverse a despertar y los papás están desesperados. Es que duerme todo el día y no duerme en la noche. Los bebés no conocen la noche, no la conocen. Uno piensa ya llegó la noche por qué no te duermes. El bebé tiene un ciclo ultradiano, puede dormir cuando él, o es más bien duerme cuando él quiera dormir. Entonces los papás tienen que adaptarse a esas situaciones. Es como la leche materna es a libre demanda, el sueño también es a libre demanda. Oiga doctor, pero es que entonces yo quisiera despertarlo para que duerma en las noche, eso es lo peor que se puede hacer. O sea, despertar a un bebé cuando está dormido en la tarde es alterar todo su ciclo ultradiano y es alterar todo su eje hormonal. Entonces el niño o el bebé se estresa y ya no duerme. Entonces hay que adaptarse, o sea, hay que adaptarse y que los papás tengan conciencia de que el bebé, el ciclo ultradiano del bebé si empieza a más o menos, más bien si empieza a hacer ciclos circadianos, se empiezan a adaptar a veces hasta los seis, ocho meses, a veces, pero hay veces que llegan un año y se siguen despertando. Obviamente aquí podemos también nosotros empezar a investigar lo que se conoce como trastornos del sueño. Si un bebé se despierta en la noche cinco o seis veces, toma pecho y se vuelve a dormir, pero se duerme rápido en cinco minutos o antes es todo normal. Pero si un bebé tiene muchos despertares nocturnos y se despierta durante 20, 30 minutos y no concilia el sueño, entonces sí tienes que empezar a buscar algún pediatra que te de información porque puede empezar a ver ya algunos trastornos del sueño desde edad pediátrica. Pero así como para resumirte esta situación, no esperen que el bebé va a dormir cuando llegue a casa, eso es imposible. Tienen que tener paciencia, tienen que dejar que duerma y las desveladas son inminentes.

Zoe. Hola doctor. Me llamo Zoe, soy estudiante de puericultura y le quería hacer la pregunta de, ¿cómo es la muerte de cuna en los bebés y cómo se prohibia?

Juan Carlos Carrera. La muerte de cuna es un término popular, muerte de cuna. Se llama en términos científicos, se llama muerte súbita del lactante y significa que el bebé está con sus papás lo acuestan en su cuna, lugar donde duerme y cuando se despiertan, el bebé, desafortunadamente, ya está sin vida y sin siquiera tener signos de sufrimiento. Haz de cuenta que es como si les apagaran un switch. Esa es la famosa muerte de cuna. Y es una situación a la que todos los papás que tenemos a nuestros primeros bebés nos enfrentamos y estamos así como que chin, es horrible porque a veces estás en la noche y estás viendo que tu bebé esté respirando, estás viendo como sube, baja, sube, baja, sube, baja la respiración, luego se queda sin respirar. Entonces ya estás así y de repente vuelve a agarrar, ya te calmas. Si es realmente una situación un poquito tensante, pero a ver, como te dije, es una situación donde el bebé digamos que se apaga, por así decirlo, se pierde la vida sin una causa aparente, pero se ha asociado a múltiples factores de riesgo, o sea, hay factores de riesgo y hay muchísimos. Ojo, no quiere decir que por estos factores de riesgo vayas a tener un bebé y vaya a pasarle eso, simplemente son factores de riesgo. Entonces, los factores de riesgo para la muerte súbita del lactante son muchísimos. Uno, el tabaquismo en los padres. Si ambos padres fuman o uno fuma, ahí está el riesgo de muerte súbita del lactante. El alcoholismo. Parece raro, pero sí, el alcoholismo también. La drogadicción evidentemente es uno de los factores de riesgo. El dormir con mascotas en la cama de ese bebé también es un factor de riesgo. Por ejemplo, otro factor de riesgo importante la obesidad en los padres. Obesidad en los padres también se asocia con la muerte súbita del lactante. No dar lactancia materna. Suena alarmante esto, pero es factor de riesgo, se asocia con muerte súbita del lactante. Evidentemente es rara la muerte de cuna, pero pues suele pasar. Ahora, también se asocia, por ejemplo, con la posición en la que colocas al bebé para dormir y esto tiene que quedar muy claro. Hay algo que se llama sueño seguro. El sueño seguro, si tú, mamá, papá, tienes un recién nacido, no lo duermas nunca boca abajo. Nunca. Está en todos los libros, en todos los artículos. Todo bebé recién nacido debe de dormir boca arriba y sin colchón anti reflujo, en un colchón rígido, colchoncito rígido y sin nada que esté al lado de él. Sin moneditas religiosas, sin gorrito, sin cositas que van alrededor de la cuna, sin cobija, sin gorro, sin guantes. Todo eso se ha asociado a un sueño seguro. ¿Por qué pasa esto? Porque el bebé, si tú lo duermes boca abajo, el bebé no tiene la fuerza para voltearse por sí solo. El bebé logra el rodamiento como a los cuatro o cinco meses.

Juan Carlos Carrera. Entonces, si el bebé se voltea, queda boca abajo y con, por ejemplo, con alguna cobija, se forman algunas ondulaciones en donde el bebé quede así, él no va a poder voltearse. Contrario a lo que pasa con un bebé ya de cuatro o cinco meses, que cuando por reflejo, cuando empieza a sentir falta de oxígeno, pues voltea solito su cabeza. Entonces un factor y el factor más importante de muerte súbita es dormir a los bebés boca abajo. Entonces sueño seguro, dormir a los bebés boca arriba sin nada a su alrededor.

Melanie. Doctor. Mucho gusto, Melanie. ¿Por qué cree que es importante que los bebés tomen leche materna? ¿Y qué pasa si la mamá no puede amamantar?

Juan Carlos Carrera. Mira, la leche materna es un oro líquido. No hay mejor alimento para un bebé que la leche materna. Se ha retomado mucho la información acerca de la lactancia materna en redes sociales y en todos lados. Estamos duro y dale con promover la lactancia materna porque han habido muchas campañas y muchas cosas, digamos que para desprestigiar a la lactancia materna. Se piensa o se informa por todos los medios que la leche de fórmula, las fórmulas son iguales a la leche materna y pues no, no tiene nada que ver. No estoy diciendo que sean malas o estar en contra de una fórmula infantil, pero la leche materna es el mejor alimento que puede tomar un recién nacido, un bebé. Mira, proporciona proteínas, minerales, aminoácidos, grasas y además de eso proporciona, digamos para decirlo muy coloquial, múltiples defensas para el niño, o sea, anticuerpos, inmunoglobulinas. Se sabe que un niño que es amamantado durante sus primeros años tiene mayor coeficiente intelectual, eso lo dice la ciencia, tiene mejor desarrollo neurológico, se protege mucho mejor de enfermedades respiratorias, de enfermedades gastrointestinales. O sea, es un súper alimento, un súper alimento, o sea, está diseñado justo, o sea, pues está diseñado para hacer crecer a un recién nacido. De hecho, se pusieron de acuerdo muchas asociaciones en el mundo y se sabe que es mejor o las indicaciones más bien para que una mamá de pecho a un niño es darle los primeros seis meses de manera exclusiva al bebé y después iniciar la alimentación complementaria a los seis meses de edad, pero continuar con la lactancia materna por un mínimo de dos años. Y esto a mucha gente le parece así como que dos años es mucho dos años, y eso es por un mínimo de dos años. O sea, la leche materna se sigue adaptando a las necesidades de cada bebé. Si se enferma le proporciona más anticuerpos. Si la mamá se enferma, le está pasando anticuerpos por esa misma leche de la enfermedad que tiene la mamá en ese momento. Si un bebé es prematuro, se adapta a producir más grasas para que el bebé que crezca más. Si una mamá tiene gemelos, produce doble. Si una mamá tiene un bebé que está recién nacido produce calostro. El calostro es una leche que le proporciona muchísimas inmunoglobulinas al bebé. Ahora, ¿por qué una mamá no puede amamantar? Hay una condición que se llama hipogalactia y la hipogalactia se presenta en menos del 1% de las mujeres. O sea, es sumamente difícil que una mujer no produzca leche y no pueda amamantar a su pequeño.

Juan Carlos Carrera. Hay algunas sustancias, hay medicamento que pueden recetar los ginecólogos que pueden cortar el ciclo porque es un eje hormonal, puede llegar a cortar el eje hormonal que se hace para producir la leche, lo cortan y sí, la mamá deja de producir leche, pero ahí se hace en casos específicos. Pero así como tal, que una mamá deje de producir leche de un día para otro es difícil. De hecho hay mamás que empiezan a preguntar oiga doctor, ¿cómo le hago para empezar a destetar a mi bebé? Porque ya la lactancia es un proceso pues que debe de ser un poquito, pues es un proceso de amor, porque el amor conlleva también dificultades. O sea, es un vínculo que incluso la mamá cuando suelta, o el bebé llega a destetarse o suelta a la mamá llega a tener incluso cierta pues tristeza de que ya se separó de mí. Es un vínculo muy impresionante lo que se genera no nada más el aspecto nutricional, aspecto neurológico de esto. De hecho en la lactancia materna hay dos tipos de succión en el bebé. La succión nutritiva, que es cuando el bebé está mamando literalmente, que es cuando se está alimentando, el bebé está, tú estás viendo cómo el bebé está entrado, amamantando. Se escuchan los tragos de la leche que está tomando, se está nutriendo. Y existe la succión no nutritiva que es cuando te agarran de chupón. No sé si les pasó a ustedes mamás que dieron pecho, que a veces te ponías al bebé y llevaba una hora ahí en el pecho y no se quería quitar y ya había comido y seguía estando en el pecho. Es una succión no nutritiva que es muy, que al bebé le genera mucha conexión neuronal, muchas conexiones neuronales, le genera confianza, amor, apego, autoestima, impresionante, porque está ahí con su mamá, está con el calor de la mamá y nada más se quiere sentir protegido, pero es muy importante.

Melanie. Gracias por su respuesta. Existen muchos mitos sobre la leche materna y uno de ellos es que si te untas leche materna en el cabello hace que crece. ¿Esto es verdad o es mentira?

Juan Carlos Carrera. En México y en América Latina tenemos una de mitos de la lactancia materna, pero impresionantes. Desde que estás embarazada ya las abuelitas ya te están, ya le están diciendo a las mamás, no sé si ustedes vivieron la experiencia. Por ejemplo, para producir más leche, las mamás que amamantaron, ¿qué les decían? Que hay que tomar cerveza. A ver, primero que nada, el alcohol no es compatible con la lactancia. Nadie puede tomar alcohol cuando está dando leche materna, si quieren ahorita vemos ese punto, pero hay muchísimos mitos. No está demostrado que la cerveza produzca más leche o que el atole, pero muchas mamás ponen no, es que a mí sí me funcionó. Es que te funcionó porque hay un efecto que se llama efecto placebo, el efecto de que está tu mami ahí contigo, que te dan cariños, que te llevan el atole calientito, que te miman, que te abrazan y todo, pues obviamente, pues te da más sensación de placer y eso en una depresión postparto y eso pues te genera que pues sí puedes llegar a percibir que produces más leche. Y eso pasa también en los médicos. Los médicos desafortunadamente, tenemos muy poca información en cuanto a lactancia materna. No es algo en lo que nos formemos mucho en nuestra especialidad. Te dicen a ver, ya señora, al año de edad deje de darle leche, eso ya es pura agua. Así te dicen, eso ya es pura agua, o es eso es pura sangre, ya ni lo estás alimentando y se ha visto que la leche materna nunca pierde sus propiedades. Nunca de los nunca. O sea, una mamá puede darle… Por ejemplo, los orangutanes dan pecho a sus crías durante siete años. Entonces una mamá puede darle pecho a su bebé hasta que quiera y la leche siempre va a ser lo mismo que si tú compraras un litro de leche, o sea, nunca va perder sus propiedades, siempre va a estar pasando anticuerpos y ese tipo de cosas. Hay muchas cosas, dicen que las mamás se quedan, se descalcifican. Hay un mito que dice que, por ejemplo, que el tamaño de los pechos es ponderante para la cantidad de leche que vas a producir, y ese es un mito. O sea, no importa el tamaño de la glándula mamaria, o sea, la leche materna se va a producir. Dicen que se descalcifican las señoras, que después los pechos se caen. Eso no es cierto. Dicen que, por ejemplo, que un niño cuando le das mucho tiempo pecho pues que se puede hacer muy berrinchudo, ya está muy grandote para ese tipo de cosas. Hay miles de mitos en la leche materna. Entonces por eso los médicos que somos pro lactancia, los mitos tratamos siempre de derribarlos y de decirles a las mamás si estás dando pecho estás haciéndolo súper bien, hasta los dos años, si tú quieres y si quieres más, más. Ojo, a ver, aquí no es demeritar a una mamá que no quiere, que no pudo o que porque simplemente no quiso, lo que quieran, tú sigue siendo la misma mamá de siempre, la misma mamá amorosa, cariñosa. El hecho de que tratemos de difundir que la lactancia materna es un buen alimento no quiere decir que porque le diste fórmula a tu bebé seas una mala mamá o que te sientas culpable porque también llega a pasar eso.

Juan Carlos Carrera. O sea, mamás que se llegan incluso a deprimir porque no pudieron dar pecho por X o Y situación. No se preocupen, realmente los niños van a crecer bien. Evidentemente uno promociona la lactancia materna porque eso sí, no hay mejor alimento que eso, pero una cosa es la leche y otra cosa es ser madre. Y como dicen, madre solo hay una. No se sustituye pues con absolutamente nada.

Jesua. Hola ¿qué tal doctor? Mucho gusto. Mi nombre es Jesua Castillo, estudiante de psicología y mi duda era que, ¿qué tan cierto es que los bebés desarrollan defensas mediante, juegan por ejemplo en el suelo, chupan juguetes o chupan cosas que por lo menos, bueno, nosotros pensamos que pues están sucios o tienen bacterias? Ese es como mi duda.

Juan Carlos Carrera. Nadie te enseña a ser padre, ni madre, entonces muchas veces tienes a tu hijo y lo que quieres es todo lo mejor para él y que nada malo le pudiera llegar a pasar. Entonces hay muchos padres y esto no es por, ni juzgar ni nada, porque cada quien actúa con sus hijos como quiere actuar, pero hay muchos padres que sobreprotegen, hay papás que no dejan que se les caiga un pedacito de catsup aquí porque ya le están cambiando la la blusita a la niña. O que están limpiando trapeando el piso con cloro tres veces al día, que corren a las mascotas de la casa o que no dejan que el niño brinque en los charcos de la calle, como tal. Eso sí, puede llegar a tener ciertas consecuencias porque el niño como tal. A ver, tampoco quiere decir que vas a dejar que se duerma con el perro. Pero sí es importante que tengamos la conciencia de que el niño puede jugar o debe de jugar en lugares que existen habitualmente en tu casa. Por ejemplo, en la sala, si metió la mano y se chupó el… si agarró el control de la tele, que es de hecho lo que más bacterias tiene y lo chupó, pues a ver, ya dale chance y a lo mejor sabes que a lo mejor viene un resfriado. ¿Sí me entiendes? Porque el bebé es su manera de explorar. La manera de explorar del bebé es habitualmente es con la boca, entonces el niño tiene que tener esa exposición a múltiples factores ambientales para empezar a generar anticuerpos. De hecho, es lo que va a hacer que su sistema inmunológico empiece a funcionar. O sea, si tú tienes a un niño en una burbuja, pues ¿qué estímulos harán que su sistema inmunológico empiece a fabricar anticuerpos? El que chupe una maceta y que le haya hecho así está bien. A ver bueno, ya lo agarras, le lavas las manos y ya y listo. Que agarre el salero y se lo lleve a la boca o que esté gateando y todo, es normal. Dejar que se meta en el lodo, que se ensucie está bien. Y si después viene una enfermedad, un resfriado, una infección, lo que sea que se le metió agua al oído lo llevas al doctor, le darán su tratamiento, lo vigilarán y ya. Pero sí es muy importante que como papás dejemos que se diviertan en donde sea los niños. Sin caer en el extremo. Hay muchos artículos que dicen lo siguiente. Un niño que nace tiene que llegar a un ambiente a donde va a vivir. Es decir, si tú tienes en tu casa un perro y tres conejos, pues el niño tiene que llegar ahí. No puedes ni sacar al perro ni a los conejos. Insisto, tiene que acostumbrarse a lo que hay ahí. Su sistema inmunológico va a llegar a un lugar en donde va a vivir. Entonces hay ciencia al respecto. Se sabe que un niño que llega a un lugar en donde hay un animal, obviamente que esté dentro de las condiciones de higiene aceptables, va a generar anticuerpos rápido y de hecho se sabe que esos niños tienen una disminución muy importante en la probabilidad de presentar alergias.

Juan Carlos Carrera. O sea, un niño que llega a convivir luego luego con un perro, con un gato, hay artículos que dicen que hay una disminución considerable en la presencia de alergias e incluso si hay antecedente de alergia familiar, si el papá es asmático, si la mamá tiene rinitis o algo, tú estimulando a ese bebé desde pequeño con esos alérgenos o ese pelo de perro, de gato, de pájaro o lo que sea, insisto, con la limpieza pertinente, ese niño va a generar defensas y va a generar anticuerpos para estar con esas mascotas sin ningún problema. Ahora, hay niños que también son alérgicos y que van a desarrollar alergias, entonces obviamente eso lo vas a ir viendo durante la primera infancia del niño. Si el niño empieza a tener infecciones respiratorias, se le cierran los bronquios, que lo están nebulizador y todo y le empiezan a hacer pruebas de alergia y hay alergia a algún animal, pues sí, habrá que empezar a ver qué destino se le va a dar al animalito, si se le va a aislar o algo así, pero en general el niño tiene que llegar a un lugar en donde… a donde es.

Ximena. Hola doctor Juan Carlos, es un gusto conocerlo. Mi nombre es Ximena Ballesteros. En la actualidad hay mucho debate acerca de la crianza respetuosa. Hay quienes dicen que es mejor darles un golpe temprano y hay otros que dicen que es mejor dejar a los niños hacer lo que quieren. ¿A qué se da este concepto, esta idea?

Juan Carlos Carrera. Ok, Ximena, gracias. Fíjate que tocaste un tema que es últimamente muy polémico entre las nuevas generaciones y las viejas generaciones. No sé si han visto en redes sociales o incluso con la gente en general las personas ya, ni mayores, yo estoy a punto de cumplir 50 años y me encuentro con compañeros míos que dicen ay, este niño deberían de darle dos, tres nalgadas, por eso ahora están como están. Muchos dicen la generación de cristal porque nadie les hace nada, los niños mandan y realmente hay una controversia muy fuerte en esa situación. Pero antes que nada hay que aclarar que la crianza respetuosa no es un diagnóstico pediátrico. Sí es un concepto que se ha manejado para llevar a cabo una buena relación con los niños y criarlos de una manera más respetuosa, no con las nalgadas. De hecho, yo sigo mucho la Academia Americana de Pediatría y desde hace mucho han salido muchos estatutos y muchas, digamos puntos o consejos para llevar a cabo una crianza respetuosa. ¿Por qué? Porque la ciencia descubrió que las nalgadas, los golpes, la violencia física, la violencia verbal y sobre todo los golpes que antes se acostumbraba mucho, pues ya están completamente desaconsejado por la ciencia. O sea, ya hay estudios que avalan y que dicen que un niño que es golpeado, que es maltratado física, emocionalmente, sí puede tener muchísimas consecuencias y las tiene. La crianza respetuosa es criar a tu hijo sin violencia, sin violencia física, sin violencia verbal, sin someterlo, ok, pero respetando los límites. Como otro punto, yo podría poner que la crianza respetuosa hay que poner límites porque también eso es lo que se piensa acerca de la crianza respetuosa, es que los dejan hacer lo que quieran y eso ya es permisividad. O sea, una cosa es dejar a tu hijo que haga lo que él quiera. Una cosa es saber poner límites claros y ahí mantenerte. Explicarle al niño que no tiene que pegar, lo que quieras, pero tiene que ser explicado todo, no con golpes. Y como un tercer punto pondría que también tienes que acompañar al niño en, pues los sentimientos que el niño tenga o que el niño te esté manifestando. Yo me acuerdo que antes era, ay ya, no llores, qué estás llorando ni que te hubiera pasado nada. Oye papá, es que me hicieron bullying. Pues te aguantas. Cosas de esas. Es ponerte al nivel del niño e ir creciendo con él, respetando, pero sin olvidar que existen límites y consecuencias y saber que un niño necesita de nuestro acompañamiento porque todavía su cerebro no está, no ha madurado y no ha procesado mucha información.

Ximena. Muchas gracias doctor por responder eso. Ahora, retomando la información que nos acaba de decir, que los chanclazos no es precisamente lo bueno, ni siquiera lo adecuado. ¿Qué pasa en un adulto que ha sido criado de esta forma cuando fue niño? ¿Qué consecuencias le trae?

Juan Carlos Carrera. No sé si han escuchado ustedes a personas decir ay, a mí me pegaron de niño y mírame, estoy como si nada, no me ha pasado nada. A mí mi papá me trajo a puro chanclazo y yo ya soy abogado, porque gracias a esos golpes yo fui, me corrigieron y soy abogado o cosas así. Es muy importante aclarar esta situación. Una persona logra lo que hace por los méritos de la propia persona, no porque lo hayan agredido físicamente. Hay muchas consecuencias que se sabe científicamente que puede tener un adulto que fue agredido físicamente, pero no quiere decir que porque te agredieron físicamente ya vas a tener algo. Obviamente hay gente que de niño en su adolescencia buscaron familias que los apoyaran, buscaron estrategias para salir solitos adelante, buscaron lo que quieras, pero en el fondo hay factores de riesgo, que eso sí, hay muchísimos factores de riesgo que se pueden presentar en adultos cuando fueron agredidos de niños. Los vemos en las calles, la ansiedad, hay un alto porcentaje de adultos que tiene ansiedad, tienen depresión, los ataques de ira. Yo lo he dicho siempre, o sea, cuando te quitan tu celular haces más berrinche que un niño de dos años, cuando pierdes tu celular. Sí hay consecuencias, sí existen las consecuencias por agredir a un niño, aunque a lo mejor no se vean. Es por ejemplo, un ejemplo muy sencillo, nosotros decimos uy, cuando éramos chiquitos viajábamos sin cinturón de seguridad en el coche, todos íbamos sin cinturón de seguridad y ahora todos los niños les ponen seguridad. A ver, sí, pero no te pasó nada pues por suerte, pues no quiere decir que viajar sin cinturón de seguridad sea algo que esté bien hecho. Es lo mismo con los golpes. Tú dices que no te pasó nada, pues no quiere decir que porque te hayan golpeado esté justificado. Igual la ciencia, la Academia Americana de Pediatría, la Organización Mundial de la Salud, la UNICEF, han ya establecido que los golpes en la infancia no sirven y esto genera una polémica impresionante. De hecho, en los temas en redes sociales es de los temas que más, en lo personal cuando hablo de eso, más generan polémica y bueno, llueven comentarios de pues por eso están como están, por eso no hacen lo que quieren, por eso los niños de ahora es la generación de cristal, por eso te contestan de todo. Y no, no es por eso, no es por eso, o sea, no sé porque decimos generación de cristal cuando no es por eso. La violencia no resuelve nada, pero sí hay algunos puntos que establecen academias, en este caso la Academia Americana de Pediatría, que yo me quedé muy grabados y dice así a ver, por ejemplo, cuando un niño esté haciendo un berrinche lo primero que tienes que hacer es contenerlo. El niño empieza a hacer un berrinche, se empieza a aventar, empieza a gritar, empieza a patalear. Tú como padre, como mayor, contenerte, porque si explotas también, pues el niño le va a dar miedo y va a seguir el círculo vicioso. No sé si te acuerdas que antes había un comercial que decía cuenta hasta diez, entonces estaría padre que lo volvieran a repetir, porque tienes que contar hasta diez, contar hasta diez, calmarte y decir es un niño, le falta que su cerebro tenga maduración. Entonces vamos a calmar, llegas, lo contienes, lo puedes abrazar aunque esté pataleando y lo que quieras, ya que logres contener a ese niño tienes que digamos, continuar explicándole por qué actuaste tú de esa manera. Y el tercer punto importante es sobre todo priorizar su seguridad, priorizar la seguridad del niño que te esté haciendo un berrinche.

Juan Carlos Carrera. Hay niños, se han dado casos de niños que están haciendo berrinches, salen corriendo y pasa un coche, o se pegan y se descalabran. Tienes que priorizar su seguridad. Entonces primero contenerlos. Después explicar el no hasta que ellos se contengan y sobre todo priorizar la seguridad. Y realmente lo que nos hablan las grandes instituciones pediátricas es que lejos de usar la violencia, tienes que usar las palabras, explicarle al niño y entender como padre que el niño tiene un proceso de maduración que tienes que ir también tú comprendiendo.

Eduardo. Hola doctor Juan Carlos. Mi nombre es Eduardo, mucho gusto. ¿Qué está pasando actualmente que parece que está de moda ser antivacunas?

Juan Carlos Carrera. Mira, así como el tema de la crianza respetuosa, el tema de las vacunas es otro tema que ahorita está, pero en un boom muy importante. Han surgido muchos movimientos que no están en favor de la vacunación y se ha vuelto algo muy peligroso, muy, muy peligroso. Les voy a platicar más o menos la historia de por qué se empezaron a formar estos movimientos antivacunas. Un científico británico, un médico británico, Andrew Wakefield, muy chistoso, porque él tenía una empresa que quería hacer vacunas. Entonces, ¿qué fue lo que hizo este señor? A la vacuna, hay una vacuna, la vacuna triple viral, es una vacuna que se pone al año de edad y que te protege contra el sarampión, la rubeola y las paperas, las famosas, la parotiditis. Él hizo unos artículos científicos, lo va a intentar resumir lo más que se pueda, en donde dijo que esa vacuna se asociaba al autismo. Publicó su artículo en una revista muy famosa y pues se empezó a correr por todo el mundo este rumor. Y bueno, al final se empezaron a hacer movimientos antivacunas. Obviamente imagínate si tú tienes a tu bebé de un año y ves un artículo científico en donde ves que le puede dar autismo, pues dices no le voy a poner la vacuna. Entonces empiezan a surgir movimientos en todas las partes del mundo, pero se descubrió que este médico tenía conflictos de interés porque él iba, él quería producir una vacuna. Entonces se empieza a hacer bien la investigación. Obviamente los artículos que él publicó eran completamente falsos y obviamente se descalifica ese artículo, pero desafortunadamente el daño ya estaba hecho. Entonces los movimientos antivacunas empezaron en todo el mundo, principalmente en Europa, después vinieron hacia América y ahorita pues los encuentras por todos lados. Y sí, básicamente son personas que argumentan y lo voy a decir con mucho respeto, argumentan sin evidencia científica, que las vacunas pueden llegar a generar problemas en un niño, cómo puede ser que le metan químicos a los niños, que cómo puede ser que tú como padre lleves a tu hijo a que le metan venenos y cosas de esas. Entonces mucha gente sí se lo cree y pues no le ponen vacunas a sus hijos. ¿Y qué ha pasado? Obviamente pues empiezan a surgir enfermedades que antes ya se habían erradicado. Por ejemplo, aquí en México, en el 2026 acabamos de pasar una crisis de sarampión, un brote de sarampión en donde pues todo el mundo, pues qué onda, pues muchos niños no estaban vacunados. Yo les voy a platicar una historia ahorita que me vino a la mente. Cuando estaba haciendo yo la especialidad y llegó una niña con una neumonía grave, la niña muy grave llegó, tuvo que pasar a terapia intensiva, tuvo que ser intubada la niña.

Juan Carlos Carrera. Empezamos a hacer todos los estudios, todos los estudios correspondientes y tenía secreción en los pulmones, tenía secreción purulenta en los pulmones, se le hizo un cultivo de esa secreción que tenía de esa neumonía y resultó una bacteria que se llama Streptococcus pneumoniae, así se llama la bacteria, pero esa bacteria es una bacteria que se protege con una vacuna que se llama neumococo, que no sé si alguno de ustedes la ha escuchado, y esa vacuna cuando se pone te protege justo de neumonías, de infecciones en los oídos, de infecciones en el cerebro y de hasta de perder la vida. Pues se aisló la bacteria en esa niña. Pues oye, ¿qué pasó? Empezamos a investigar. Hacemos la reinterrogación a la madre oiga, a ver, señora, ¿nos puede enseñar el esquema de vacunas de la pequeña? No, pues es que yo no le pongo vacunas a mis hijos. A ver, pérate, ¿cómo? ¿Cómo no lo interrogan desde el principio? Se hizo un relajo. A ver ¿cómo puede ser? No le ponía vacunas a sus hijos. Se llamó a trabajo social, para no hacerte el cuento largo, la niña desafortunadamente perdió la vida por esa enfermedad prevenible por vacunación. Imagínate ese escenario, un escenario en donde tú decidiste no ponerle vacunas a tus hijos y por tu decisión tu hijo tiene una complicación severa o incluso hasta puede perder la vida. Y eso pasa con las vacunas. Mucha gente dice yo estoy protegido porque como bien, porque me alimento, bien porque hago ejercicio. Y sí, obviamente una persona que es muy sana seguramente tu cuerpo te puede defender, pero probablemente no. Hay una inmunidad que se llama inmunidad de rebaño. Cuando tú vacunas a muchas personas en una población, imagínate que no sé, tenemos un rebaño, entonces tú tienes mil ovejas y vacunas a 900 ovejas. Y esas 900 ovejas, las 100 que quedaron sin vacunar, están por ahí escondidas entre las mil ovejas que hay ahí, pues están protegidas porque están rodeadas de ovejas que sí están vacunadas. Entonces mucha gente dice no, yo a mis hijos no los vacuno, nunca les ha pasado nada. Pues sí, no les ha pasado nada, porque afortunadamente los de alrededor están vacunados y están protegiendo a tu hijo. Eso se llama inmunidad de rebaño y es algo que muchas personas que están en este movimiento no entienden, que mucha gente está vacunada y por eso sus hijos en cierto punto están protegidos. Es muy importante mamás, papás que revisen las cartillas de vacunación de sus hijos y si ven que no están completas, acudan al centro de salud o acudan al pediatra para que les ponga sus refuerzos. Ahorita que acaba de pasar el sarampión, hubo muchos casos en donde, ay pero sí se tiene la vacuna. Sí, pero no tiene el refuerzo, o sea muchos casos de refuerzo, o sea que hay que fijarse en la cartilla y ver qué refuerzo son los que se necesitan.

Victoria. Hola doctor. Mi nombre es Victoria Peralta, soy estudiante de psicología. Bueno, mi pregunta va relacionado a que a lo largo de esta plática nos ha mencionado la importancia de acudir a los pediatras, orientarnos, tener información. Sin embargo también actualmente existe el internet, con ello la desinformación. Mi pregunta es saber su opinión sobre los padres quien buscan respuestas en redes sociales, en sitios como ChatGPT y todos estos medios.

Juan Carlos Carrera. Victoria, sí, efectivamente ese es un tema pues que no solo a los doctores nos tiene movidos, a todo el mundo, la inteligencia artificial. Para responder tu pregunta concreta, tiene mucho tiempo que se está generando esa situación. Antes era, antes nosotros le llamamos el doctor Google, o sea, todas las personas buscaban síntomas, ya sea de ellas o de los niños en internet. Entonces toda la gente empezaba a llegar a los consultorios, doctor es que lo vi en internet. Y tú entonces decías no, es que a ver para qué lo viste en Internet, si realmente te va a llevar a conclusiones que tú no vas a poder discernir. Realmente el estudio de la medicina es englobar muchísimas cosas, no solamente una pregunta al ChatGPT o a un video en el TikTok, se tienen que englobar muchas cosas. Ese es el mensaje que yo le quisiera transmitir a las personas. O sea, tú puedes poner en el ChatGPT síntomas de una enfermedad y seguramente sí te las va a poner, pero el ChatGPT o la inteligencia artificial no te va a poder definir la globalización de esa persona, todo lo que conlleva la psicología, el entorno donde se desarrolló, su sistema inmunológico, el tipo de sangre, el ambiente donde vivió, el clima, la ciudad, el país, la estatura, la herencia de sus padres, de sus madres, de sus abuelos. Llegan mamás al consultorio y te llegan con diagnóstico, doctor, mi hijo trae colitis. ¿Por qué? ¿Cómo sabes? Porque ya le estuve investigando en el ChatGPT. No, a ver, espérate. Entonces el ChatGPT nunca te va a poder decir, por ejemplo, lo que una mano toca. O sea, el ChatGPT nunca va a poder tocar, a ver señora, no, no es el intestino, es el hígado. El hígado está hasta acá abajo. Es lo importante comentarle a los papás, no se pueden basar en inteligencia artificial para hacer diagnósticos porque hay que englobar muchas cosas y el médico tiene que observar, tocar, oler, preguntar y hacer, es un detective para poder llegar a un diagnóstico. Hay mucha información en redes sociales muy irresponsable agarrar el TikTok y el YouTube y esas redes sociales para decir cosas que cuentas desde tu experiencia y no desde la ciencia, sí es muy peligroso. Entonces pues nada más tener esa conciencia, de que si tienes a tu hijo enfermo, en este caso que estamos hablando de pediatría, puedes apoyarte, sí, como no, porque ya es parte de nuestras vidas, pero nunca dejar atrás la mano del médico. Pues muchísimas gracias por la invitación. Me siento muy honrado de participar en Aprendemos juntos y la verdad es que tener hijos conlleva muchas cosas, no nada más lactancia, amor, no violencia, conlleva muchísima, muchísima responsabilidad. Entonces si vas a tener hijos, platícalo muy bien con tu pareja y entonces sí planeen esa situación. Es algo maravilloso, es la mejor bendición que te puede pasar, yo te lo digo desde mi experiencia. También es válido no querer tener hijos, está súper bien, pero si los tienes hazlo con mucha responsabilidad y pues muchas gracias.