¿Cómo controlar la diabetes y vivir mejor?

Dr. Mauricio Gonzalez. Tenemos más de 70 años de evidencia científica que muestra que los pilares básicos son una dieta decente, ni siquiera una dieta perfecta, una dieta decente. De hecho, hay un término científico que a mí en lo particular me encanta que se llama dieta prudente. La dieta prudente es una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales, nueces y semillas, reduciendo sin caer en una eliminación al 100% de alimentos ultraprocesados, carnes procesadas, exceso de sal, etcétera. Esa es una dieta prudente y la vasta mayoría de todos nosotros podemos instalar una dieta prudente en nuestra vida. Mantener la grasa abdominal a raya, hacer ejercicio de fuerza y cuidar nuestro sueño con el mismo recelo que cuidamos nuestra cuenta de banco. El mensaje que yo le mando a las personas que están frustradas por su peso es que tenemos que empezar a tomar en cuenta un término, un término que todos hemos escuchado pero que no hemos entendido y ese término es autocuidado. Y para poder dilucidar este concepto les quiero platicar el caso de una paciente mía real. La voy a llamar Andrea, mujer, 45 años, emprendedora, madre, luchona, maestría, que viene luchando con obesidad y prediabetes por más de siete años. Andrea llega a mi consultorio y en el momento en que yo empiezo a platicar con ella sobre los pilares que tenemos que implementar para establecer un tratamiento con cambios del estilo de vida efectivos, yo comencé con el ejercicio y en el momento que empecé a hablar del ejercicio sentí una barrera entre Andrea y yo. Su cara cambió, no estaba recibiendo la información y yo no entendía por qué, hasta que le dije a Andrea, parece que algo no está resonando contigo y necesito que me digas qué es. Y me dijo Doctor Mau, para qué voy a hacer ejercicio si yo nunca voy a lucir como estas mujeres de 20 años que están en Instagram. Y esto nos lleva al primer gran principio, la falacia de la estética como marcador de salud. Hoy, la vasta mayoría de las generaciones jóvenes piensan que la forma de valorar la salud es a través de la estética, no hay absolutamente nada de malo en quererse ver bien. Es un motivante real, pero no es la imagen completa. Cuando tú te ves en el espejo ves tus músculos crecer, ves la cintura que se está reduciendo y eso es hermoso, pero tú no puedes ver las fibras musculares absorbiendo más glucosa. Tú no puedes ver las fibras musculares secretando sustancias químicas que llegan a estimular el crecimiento de tus neuronas, eso nadie lo ve, pero eso, no cometan errores, está sucediendo en cada sesión de entrenamiento. Y justificar y validar tu cambio de estilo de vida por cómo te ves en el espejo es miope y lastima. Y ese es el primer gran principio. Otra cosa que pasó con Andrea es que se culpaba. ¿Cómo es posible, doctor Mau, que he logrado tantas cosas en mi vida y no puedo implementar un autocuidado en mi vida?

Dr. Mauricio Gonzalez. ¿Cómo es posible? Y esto nos lleva al segundo principio, que es la falacia del autocuidado como algo natural. Escúchenme bien, el autocuidado es lo más antinatural que existe. Nuestra genética fue codificada en escasez bajo términos de preservación de energía, ahorro de energía. Lo que rige nuestro cerebro es la inmediatez. ¿Por qué? Porque lo que le importa a la evolución es que tú te reproduzcas. Lo que pasa después de que te reproduzcas a la evolución no le importa en lo más mínimo. Nuestros genes no fueron codificados en un momento de nuestra existencia para poder pensar cuando lleguemos a los 60, 70, 80 años, a la evolución nunca le importó eso. Por eso el autocuidado es un esfuerzo intelectual enorme. Es una habilidad que tienes que aprender. Y esto como ustedes aprenden, como los alumnos de física aprenden cálculo diferencial en la carrera también podemos aprender las bases de un autocuidado basado en evidencia científica y todos la podemos llevar a cabo. La tercer gran cosa que le pasó a Andrea en esa consulta es que sacó su libreta de nuevo como buena mujer emprendedora, una mujer aplicada en la carrera, en la maestría. Ok, doctor Mau, y, ¿qué tengo que hacer? ¿Ayuno intermitente? ¿Ejercicio de alta intensidad? ¿Dieta cetogénica? ¿Qué es lo mejor doctor Mau? Y estaba con la pluma. A este principio lo llamo el principio de la dilución de lo básico. Vivimos en una sociedad donde en cada momento sale una nueva herramienta para mejorar tu vida y desafortunadamente, están a medio cocinar, están a media cocción. Sin embargo, tenemos más de 70 años de evidencia científica que muestra que los pilares básicos son una dieta decente, ni siquiera una dieta perfecta, una dieta decente. De hecho, hay un término científico que a mí en lo particular me encanta que se llama dieta prudente. La dieta prudente es una dieta rica en frutas, verduras, cereales integrales, nueces y semillas, reduciendo, sin caer en una eliminación al 100% de alimentos ultraprocesados, carnes procesadas, exceso de sal, etcétera. Esa es una dieta prudente y la vasta mayoría de todos nosotros podemos instalar una dieta prudente en nuestra vida, mantener la grasa abdominal a raya, hacer ejercicios de fuerza y cuidar nuestro sueño con el mismo recelo que cuidamos nuestra cuenta de banco. Beber lo menos posible, no fumar, y si fumamos, dejar de fumar y en verdad vivir la vida y disfrutarla. Si son brutalmente constantes con lo básico, van a tener resultados en lugar de estar saltando de una estrategia a otra. Es mucho más importante hoy en día ser brutalmente constante con lo que sabemos que funciona que estar probando nuevas cosas. Y algo muy importante sobre el peso. Tenemos que cambiar la narrativa completamente. Si no cambiamos a la narrativa del sobrepeso y la obesidad, estamos viviendo en 1950. La obesidad reside en el cerebro, no en el cuerpo. Todos tenemos centros de apetito y saciedad a nivel profundo cerebral en nuestro hipotálamo. Y las personas que padecen obesidad tienen un apetito desregulado.

Dr. Mauricio Gonzalez. Es decir, la saciedad llega tarde a su cerebro y el apetito se mantiene alto por más tiempo. Y esto es un mecanismo de defensa. Recuerden, cuando nos gestionamos como seres humanos, pero hoy en día juega en tu contra. Y lo más importante, estos procesos cerebrales pasan a nivel subcortical, esto significa que no están bajo nuestra voluntad consciente. No es algo que tú estés pensando, es algo automático. Una vez que le explicas esto a las personas que son vulnerables y empiezan a tomar dietas milagros, empiezan a entender. Y si los tratas con compasión, conciencia, les das un buen seguimiento, las cosas avanzan. Y pensar que vamos a superar la marea de obesidad que vive Latinoamérica o el mundo entero, generando que el individuo sea súper responsable, es una fantasía de niños. No es un pensamiento adulto. Todas las capas de la sociedad van a tener que modificarse para poder deshacer esto. Desde la prevención primaria, desde los tratamientos, desde el tipo de alimentos que producen nuestras industrias, desde cómo hablan los padres en el núcleo familiar, desde qué responsabilidad van a tener las escuelas y cómo nuestro gobierno puede ayudarnos a dirigirnos en el camino adecuado, sin ser autoritarios. Tampoco debemos caer en la ilusión de que si nos alejamos completamente los ultraprocesados, que es necesario, es necesario, pero quitarlos de tajo y regresar a la gastronomía ancestral, estos son muy buenos pasos, sobre todo para rescatar alimentos que son de nuestra cultura, alimentos que son amables con el ambiente y que sí nos van a dejar buenas cosas a la salud, pero no va a eliminar la sobreabundancia calórica que existe en el mundo, vamos a seguir necesitando estrategias nuevas. Por eso es razonable que la alimentación esté al alcance de nuestras manos. El hecho de que los gimnasios estén separados de las escuelas y los lugares laborales es anacrónico, es de otra generación. Los gimnasios no son centros cosméticos de fitness. Los gimnasios son literalmente centros de rehabilitación y medicina de longevidad, y que estén separados y que no estén disponibles para la vasta mayoría de la población no hace sentido con el compendio de evidencia científica que tenemos hoy en día.

Mónica. Hola, ¿qué tal, Doctor Mau? Soy Mónica Macal, te sigo en redes y veo que compartes mucho acerca de la importancia del ejercicio. Me gustaría saber, ¿cómo podemos nosotros tener herramientas para compartir esta valiosa información también con niños y adolescentes? Entonces nos gustaría saber, ¿cómo podemos ayudarlos?

Dr. Mauricio Gonzalez. Creo que lo primero que tiene que cambiar o que tenemos que cambiar nosotros es la perspectiva que tenemos del ejercicio. El ejercicio, en lugar de verlo como una herramienta que te puede resolver algo, busquémoslo como una herramienta que nos puede promover una mejor salud. Eso cambia porque reduce las expectativas del ejercicio. Te ayuda más como una herramienta que va a servir a largo plazo, más que algo que te puede resolver las cosas de manera inmediata. Otro concepto que es importantísimo entender es que el ejercicio no es una sugerencia de vida, es una demanda biológica. Regresamos a lo mismo. Nosotros no fuimos creados en un momento en el que pensábamos en el autocuidado, lo único importante era reproducirnos. Pero hoy entendemos que el ejercicio es la herramienta pro longevidad, quizás más fuerte y más estable que existe. Y cuando tú analizas el poder del ejercicio, te das cuenta de que todas estas bolitas de nieve, por ejemplo, como las proteínas de nuestras células, se empiezan a degenerar de manera rápida con el envejecimiento, el funcionamiento de nuestras mitocondrias, la estructura de las membranas celulares, la capacidad de regeneración del ADN, todo esto que traemos de nacimiento, vemos que el ejercicio impacta en todas y cada uno de estos procesos biológicos y son precisamente estos procesos biológicos que conducen al envejecimiento secundario. Por dicha razón tenemos que ver al ejercicio como una demanda biológica, no es sugerencia. Otra cosa muy importante hay que separar el deporte de la actividad física. Todos seguimos a grandes cracks de el deporte, nos inspiramos, vemos cuerpos fuertes, abdomen marcados, pero ellos entrenan ocho horas al día, cuatro, ocho horas al día. Está muy padre admirarlos porque nos inspiran, yo sigo a muchos, está bien, pero no hay que olvidar que hay que ponerlo en contexto con nosotros. Lo que humanamente podemos hacer es establecer un plan de entrenamiento literal que tenga una combinación de dos estrategias. Ejercicio aeróbico, que puede ser caminar, elíptica, natación, zumba, lo que ustedes gusten y manden, y por lo menos dos o tres veces a la semana de un entrenamiento de fuerza. Y es de suma importancia que nos empecemos a entrenar. Pero doctor Mau, yo hago en mi casa con mi propio cuerpo. Con tu propio cuerpo es excelente y es un gran inicio y definitivamente es mejor que nada. Pero en algún momento le vas a tener que abrir los brazos a las pesas y no hay más y está bien. Y entre más rápido hagas las paces con esto, mejor. Hay personas que se ven increíblemente beneficiadas del ejercicio de fuerza. Adultos mayores, mujeres delgadas. ¿Por qué las mujeres delgadas? Porque, paradójicamente, la obesidad nos protege contra la osteoporosis, porque al tener más peso, los huesos tienen que moldearse y reforzarse para sostener el peso y cuando una persona es delgada, no tiene ese estímulo.

Dr. Mauricio Gonzalez. Así que ese estímulo tiene que ser artificial y el mejor estímulo artificial son las pesas. Háganlo como puedan, en pijamas, en su casa, al despertar, no importa cómo, solo háganlo. Otra población enormemente importante para el ejercicio de fuerza son los niños. La Sociedad Americana de Pediatría lo ha puesto en sus guías clínicas con un alto grado de evidencia. El ejercicio de fuerza no solamente ayuda en la escolaridad, en el performance académico de los niños, sino en su autoconfianza, en su sentir de conquista. Y además, recuerden que nosotros vamos acumulando el poder de nuestros huesos, la densidad mineral ósea, y llega un punto fuerte hasta los 18, 19 años y si no hicimos ejercicio de fuerza antes de esos años, es tiempo perdido. Yo creo que tenemos que reformular el ejercicio de esta manera: Ir al baño, dormir, reproducirse, ejercicio. Creo que esta es la clave y hacerlo desde una forma inteligente y compatible con el grado de ciencia que tenemos en estos tiempos en los que estamos viviendo.

Gabriela. Hola, ¿qué tal, doctor Mau? Soy Gabriela García. Me gustaría saber, ¿cómo podemos hablar de la resistencia a la insulina y la diabetes desde la prevención y no desde el miedo?

Dr. Mauricio Gonzalez. Entender cómo podemos hablar sobre la diabetes, la resistencia a la insulina desde la esperanza y no desde el miedo, cambia todo. Cambia la confianza que tiene el paciente en ti, reduce el nivel de estrés de los padres. Hay muchos padres que tienen hijos con obesidad, resistencia a la insulina, cambia todo. Ese es el primer gran paso que puede transformar y muy importante, hace que el doctor se vuelva un pilar de la comunidad en lugar de una persona que te está diciendo qué hacer. Cambia completamente la narrativa. Te voy a decir cómo yo formulo o encuadro este problema en la consulta con el ser humano que está enfrente de mí. Primero les dejo saber que la resistencia a la insulina es lo mejor que te pudo haber pasado. Pregúntense ustedes, ¿cuántas enfermedades conoces que te avisen antes de llegar? No son muchas. Hay muchas enfermedades que llegan y llegan y listo. La diabetes avisa. La diabetes tipo dos particularmente ayuda con la resistencia a la insulina. Podemos ver cambios en los niveles de triglicéridos, presión arterial, incremento en el perímetro abdominal, cambios en la coloración de la piel. Es una esperanza. Tienes advertencia. Tienes una alarma en tu cuerpo y eso es increíblemente bueno. Y yo les digo a los pacientes que gracias a estudios como el estudio Whitehall II, sabemos que cuando se empiezan a presentar estos síntomas, el paciente tiene hasta, desde 5 hasta 12 años antes de que se manifieste la diabetes tipo dos, imagínate todo el tiempo que te estás adelantando. Cuando hablo esto con los pacientes, les puedes ver los ojos que tienen esperanza de que ya no lo ven como un peligro inminente, reduce dos rayitas el estrés. Eso es lo primero. Segundo, contextualizar. En las personas que padecen obesidad, el 80%, 82% de ellos responde a cambios del estilo de vida, pérdida de masa abdominal, incremento de la masa muscular. Aquí es donde el ejercicio tiene un valor impresionante, porque tú pones a una persona con obesidad y resistencia a la insulina a hacer un programa mixto combinado de ejercicios aeróbico de fuerza y el paciente, no sé, llega con mejores niveles de triglicéridos, mejor presión arterial, pero se siente frustrado porque no ha perdido peso, aunque no haya perdido peso los estudios científicos muestran que la recomposición corporal está mejorando, tienen menos grasa visceral y más masa muscular. Y ese solo hecho, sin enfocarte rígidamente en el peso, puede hacer que mejoren tremendamente. El segundo punto que me encanta hablar con mis pacientes es que gracias al estudio del doctor Roy y colaboradores en el Newcastle, sabemos que pacientes con obesidad que son diagnosticados con diabetes tipo dos, pueden en un gran número, no en todos, pero en un gran número, pueden poner la enfermedad en remisión.

Dr. Mauricio Gonzalez. Esto no es reversión, es remisión. Es decir, los pacientes pueden dejar de tomar medicamentos y pueden tener niveles de hemoglobina delicada por debajo del diagnóstico, por debajo de 6.5%. Y esto es sumamente esperanzador. Ahora, ¿qué pasa después de los seis años, cuando el paciente con obesidad y diabetes tipo dos ya se inyecta insulina? Ya es menos probable poner la diabetes en remisión. Por eso el tiempo apremia. Y cuando tú forjas esta narrativa con tus pacientes en esperanza, en advertencia, en esta esperanza de remisión, lleva a mejores resultados. Los consejos que yo le doy a personas que han sido recientemente diagnosticadas con diabetes tipo dos o resistencia a la insulina es que tienen que pensar en lo siguiente. Piensen en un puente, ¿ok? En una parte del puente están ustedes con esto que les ha tocado, con el diagnóstico de diabetes tipo dos, con el diagnóstico de resistencia a la insulina, quizás obesidad clase uno, clase dos, no importa. Y al final del puente están ustedes saludables sin esta patología, sin esta condición. Pero los puentes necesitan pilares abajo, ¿no? Si no se caen. ¿Cuáles son esos pilares? El primer pilar son cambios conductuales. ¿Cómo hablamos con nosotros mismos? ¿Cómo gestionamos el estrés? Y eso no se le da visibilidad en redes sociales, ¿no es así? Pero no cometan errores. Cuando ustedes leen un estudio científico, el famoso Diabetes Prevention Study, los famosos estudios STEP con distintas moléculas para perder peso, en cada uno de estos estudios hay profesionales de la psicología y la salud trabajando con estos sujetos de experimentación, literalmente explicándoles cómo pensar. ¿Comiste algo fuera de lo que te tocaba? Cero culpa. Reestructuración cognitiva. Y eso es importante y esto no te lo puedes saltar. Y esto no te lo va a dar, desafortunadamente Chat GPT, esto es una cuestión humana. Si te saltas la parte de reestructuración cognitiva, te estás saltando el primer gran pilar y quizás el más importante. Por eso, pensar que un nutricionista solamente te da dietas es miope, en realidad te enseña conductas alimentarias y no es lo mismo. El siguiente gran pilar es que el ejercicio ya no lo tienes que ver como algo que te va a resolver o te va a quitar la obesidad, no. Va a apoyar el proceso de regeneración biológica que tanto necesitas. ¿Te puede hacer perder peso? Sí puede. Pero lo más importante es que te va a generar una recomposición corporal, más músculo, menos grasa visceral, menos inflamación crónica.

Dr. Mauricio Gonzalez. El tercero, el tercer pilar, es la nutrición. Y aquí es donde tenemos que ser sumamente inteligentes. No querer ir de 0 a 100. Más vale una dieta decentemente saludable que te permita atravesar las vicisitudes de la vida, que una dieta perfecta que te haga claudicar en una semana. Cada uno de nosotros somos distintos y tenemos que buscar la fórmula en nosotros mismos. Para mí hay una fórmula que me encanta, que es la triple C, constancia, calidad y cantidad. ¿Qué significa esto? La calidad del alimento la tenemos que incrementar, punto y final. La cantidad depende de nuestro caso, pero si no le agregas constancia, la fórmula no avanza. Y lo último, el último pilar para que puedas cruzar este puente y estés en piso sólido. Alejarnos de la gente tóxica. Acercarnos a un núcleo que nos estimule, que nos motive, que nos empuje, que nos escuche, pero que también nos diga la verdad. Y hay que curar nuestro núcleo. Y hoy en este mundo de sobresaturación de información esto adquiere una importancia sin paragón y lo tenemos que entender. Doctor Mau, pero muchos de mis amistades son tóxicos. Tampoco te lo puedes saltar. Necesitas gente que avance, que progrese en su pensar, que genuinamente te escuche, que genuinamente valore tu cambio y esas personas no son santos, no son santos porque nadie es santo. De hecho sabemos científicamente que las personas que más nos ayudan en estos cambios son personas que simple y sencillamente nos escuchan, no son personas que nos van a resolver la vida, esas no existen. Y tenemos que entenderlo porque regresar de un núcleo de salud a estar en un núcleo tóxico donde no se valoren los cambios del estilo de vida va a ser muy difícil para ustedes. Entonces véanlo como un puente. Esa es la mejor forma que se los puedo explicar.

Hazel. Hola, doctor Mau, mucho gusto. Mi nombre es Hazel Monserrat Camacho y soy actualmente estudiante de la licenciatura en nutrición. Me gusta mucho su contenido porque está basado en ciencia. Y retomando un poco esto de la saturación de información que vemos en redes sociales, mi pregunta es, hay muchas dietas ideales o perfectas, pero, ¿de qué manera podemos distinguir que realmente está avalado o respaldado por la ciencia?

Dr. Mauricio Gonzalez. Es una gran pregunta y curiosamente tenemos un consenso internacional. Nos ponemos de acuerdo en muy pocas cosas los seres humanos, pero en qué es una dieta saludable, les puedo decir que las guías en Grecia, en Francia, en Holanda, en México, inclusive en Estados Unidos, a pesar de toda esta nueva, esta pirámide nutricional que salió en Estados Unidos, los grandes institutos siguen compaginados con los grandes consensos internacionales, los que nos volvemos locos somos nosotros, pero el conocimiento está ahí. Sabemos con décadas de estudios científicos, por ejemplo, los estudios del Doctor Willett y colaboradores con el Nurses’ Health Study, Professionals Study, sabemos que dietas ricas en frutas, verduras, cereales integrales, nueces, semillas, aceite de oliva, huevo, yogurt, baja en carnes procesadas, baja en sal, no sin sal, sino simple y sencillamente con cantidades normales de sal, ok, no es mucho, no es poco, es normal. Sabemos que si tú a este tipo de nutrición le agregas the secret sauce, la salsa secreta del ejercicio, del buen sueño y tratar de mantener la grasa abdominal a raya, podemos incrementar hasta 12 años nuestra esperanza de vida. Esto es producto de estudios retrospectivos, observacionales, de gran calidad. No hay que volvernos locos. Una ensalada con unos frijolitos, un poco de pollo, huevos aquí y allá. ¿Qué más hay que buscarle? Nueces, almendras, frutas. No hay nada más. Y recuerden, llévense de esto el concepto de la dieta prudente. Todos los doctores que nos basamos en evidencia científica celebramos que nuestro paciente ponga en remisión la diabetes tipo dos, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares. nos encanta, nos hace el día. Es más, sin esas pequeñas ganancias, estaríamos frustrados. Créanme que no nos trae absolutamente ningún placer tratar, tratar, tratar sin ver resultados. No hay nada mejor ni más gratificante como médico que decirle, señor Juan, te veo en un año porque no es necesario ya verte tan seguido, porque estás bien. Es importante que pongamos estas cosas en contexto y hoy creo que el rol de los nutricionistas y los psicólogos está adquiriendo una fortaleza impresionante, pero va más al centro de la educación, de la reestructuración cognitiva, de hacernos personas razonables, de instalar también el pensamiento autocrítico desde edades tempranas. Esa es mi mejor respuesta.

Nataly. Hola doctor Mau, mi nombre es Nataly García, soy estudiante de nutrición. Y mi pregunta es acerca de las dietas basadas en plantas. Hemos visto que las guías actuales ya se da más importancia y más peso a aumentar alimentos de origen vegetal, pero hablando en específicamente en niños.

Dr. Mauricio Gonzalez. Creo que es importante poner las cosas en contexto. No importa en qué espectro tú incrementes el consumo de plantas y en qué etapa de la vida vas a mejorar. El llevarla al 100% es una discusión aparte y te quisiera responder con los resultados de uno de mis estudios favoritos, el estudio de Rotterdam. El estudio de Rotterdam se llevó muchas personas en Holanda, miles de personas, muchos años, y encontraron que entre más plantas consumían la población, frutas, verduras, cereales integrales, nueces, semillas, etcétera menor la incidencia a resistencia a la insulina, obesidad y diabetes tipo dos, pero no llegaban al 100%, no llegaban al 100%, llegaban al 70%, 75%, 80%, lo cual nos dice que quizás haya un umbral calórico donde si tú llegas a ese umbral ya tienes el beneficio, en lugar de estarnos metiendo en problemas de si hacerlo al 50%, 70%, 100%, deberíamos buscar, y a esto va el mundo de la ciencia en nutrición, el mundo de la ciencia en nutrición va a estar regido por los scores de riesgos poligénicos y el famoso multi-omics. Dentro de muy pronto vamos a tener estudios de laboratorio que van a medir firmas metabólicas en nuestra sangre, que nos digan cómo es el consumo de nuestros alimentos. Y estos estudios muy pronto van a llegar a un punto en el que te digan tú estás aquí, lo cual es que significa que has maximizado el efecto de frutas, verduras, cereales integrales, nueces y semillas. Y esa manera va a ser algo que el paciente va a poder entender, ok, entonces tengo que comer esto para tener esta firma metabólica. Por ahora no lo tenemos. Y lo mejor que le podemos decir a nuestros pacientes es que entre más plantas consuman mejor y lo mismo va para niños. Sin embargo, como todo en la vida, hay matices. Los niños menores a cinco años necesitan otra aproximación dietaria porque su estómago es muy pequeño, está en una fase grande de crecimiento. Como todo, no puede ser igual en todas las etapas de la vida y personas igual arriba de 65 años necesitan más un énfasis más en proteína por la resistencia anabólica que se presenta esa edad, etcétera. Pero sin lugar a dudas, incrementar el consumo de plantas sin procesar en la sociedad en cualquier etapa de la vida va a traer grandísimos beneficios, particularmente reducciones en el índice de enfermedades crónicas.

Jennifer. Hola doctor, un gusto, soy Jennifer Meléndez. Y debido a estos temas que están saliendo sobre el hipotiroidismo, hipertiroidismo, usted, ¿qué nos puede decir acerca sobre la tiroides con evidencia científica, pero sin caer en todos estos prejuicios?

Dr. Mauricio Gonzalez. Claro. Bueno, el hipotiroidismo, particularmente el hipotiroidismo de Hashimoto, que es esta enfermedad autoinmune donde el propio cuerpo ataca la tiroides de los seres humanos, particularmente en mujeres, la prevalencia es enorme en mujeres, también en mujeres jóvenes, en sus treintas, 40 años, es el 1% al 8%. Ustedes todos conocen a alguien que tiene hipotiroidismo, si no es que ustedes, algunos de ustedes. Esto lo hace tan común. Un grave problema del hipotiroidismo es que a menudo sucede en mujeres jóvenes, como dije hace un rato. Y una mujer joven, sana, que hace ejercicio, que no fuma, que bebe poco, dice, ¿por qué yo? ¿Por qué yo tengo que tomar una pastilla de por vida? Y esto no… es un conflicto intelectual muy fuerte. Lo que yo hago como médico internista y endocrinólogo en formación es poner las cosas en perspectiva. Decirles primero, esto no es tu culpa, tú no te lo trajiste, tú eres buen ser humano, ¿ok? Tú no te trajiste esto. Y lo segundo más importante, no les gusta tomar pastillas a muchas pacientes. Estoy diciendo pacientes mujeres porque es lo más común que vemos y claro que tengo pacientes hombres, pero no es lo más común, lo más común son mujeres. Y siempre les explico que esta no es una medicina, sino que es una reposición hormonal. No es como un antibiótico que es ajeno a ti, que solo tomas para matar algo que está dentro de ti, no es ajeno, es simple y sencillamente una hormona que tu cuerpo ya no produce. Te la tenemos que dar, te la tenemos que reponer. Es una reposición hormonal. Y también siempre les digo si le tuvieras que pedir a Dios una enfermedad, pídele el hipotiroidismo, porque el hipotiroidismo no mata y si estás bien tratada puedes morirte de 180 años. Preocupémonos del cáncer, de la diabetes tipo dos, de la obesidad, del hipotiroidismo no. La realidad es que los doctores hemos cometido un gran error en pacientes con hipotiroidismo. Cuando llega un paciente y nos pregunta doctor, ¿qué puedo comer para el hipotiroidismo? A menudo lo desdeñamos. No existe ninguna dieta que haya probado mejorar esto. Esto no es algo que quiera escuchar un paciente, hay que validarlo. Te voy a decir cómo yo trabajo con mis pacientes. Les digo, tenemos evidencia científica de altísima calidad que lo que comes impacta tremendamente en tus riñones, en tu hígado, en tu corazón, en tus músculos, en tu cerebro, inclusive en tus ojos. Para mí es bastante sensato pensar que también que lo que comes tiene un impacto en tu tiroides. Así que si puedes comer saludable, por favor, esto no significa que sea suficiente per se para devolverte a un funcionamiento completamente normal de la tiroides y eso está bien. Entonces, de alguna manera yo valido lo que ellos traen dentro y lo pongo en contexto.

Dr. Mauricio Gonzalez. El problema es que esta falta de comunicación entre la medicina moderna y los pacientes con hipotiroidismo ha hecho resurgir estos movimientos anti-ciencia que te dicen que este suplemento, que este tipo de vida te lo va a curar y con una anécdota poderosa en redes sociales esto se viraliza en dos segundos. Lo más sensato es tener un médico de cabecera. Yo les recomiendo a todos en mis videos, en cursos, en conferencias, hoy más que nunca tenemos que tener un quarterback en nuestra vida y ese puede ser un médico internista, un médico familiar que te siga, que te conozca. Inclusive tenemos evidencia científica que aquellas personas que tienen un internista de por vida tienen mejores resultados de salud en sus edades ya grandes después de los 60 años. O sea, esto es completamente razonable. De hecho, una de las conductas contra las cuales yo, no quiero decir pelear, pero contra las que trato de educar a mis pacientes es que dejen de brincar de médico en médico. Lo ideal, digo yo sé que no, es algo utópico, que con el primer médico que vayas te guste tanto, que te quedes, es utópico, esa es la realidad. Pero sí tienes que tener un médico internista que te conozca desde temprana edad y que te siga de por vida. Si tienes un médico que te valora, te escucha, te entiende, respeta tu posición pero que no es apapachador, está bien, está bien, porque a veces este tipo de actitudes no manifiestan el acerbo intelectual que tienen las personas. Y yo he encontrado médicos que son gruñones, que tienen el corazón más grande del mundo y por sus pacientes se pelean hasta el cansancio. Que te respete, que te valore, que te conozca y tener un médico a largo plazo es una joya. Es una joya.

Ximena. Hola doctor, mucho gusto, soy Ximena Vaca. Es un gusto conocerlo, y me gustaría saber, relacionándolo a la medicina y a la nutrición, ¿qué nos puede decir sobre el sueño? Y claro, ¿cómo podemos mejorar la calidad de este?

Dr. Mauricio Gonzalez. El sueño es quizás uno de los pilares más infravalorados en nuestra sociedad. No solamente es infravalorado, sino que es sinónimo de debilidad y es un problema. Es verdaderamente un problema porque, recuerden, a la evolución no le importa lo que pasa en tu caso, a los 70 años, le importa que traigas hijos al mundo, después de eso somos totalmente, totalmente irrelevantes y en ningún punto adquiere una mayor importancia esto que en el sueño. Cuando nosotros dormimos se solidifican las memorias. Para empezar, tengo unos amigos neurólogos, científicos neurólogos, los doctores Hershey que tienen una frase sumamente impactante. Mauricio, imagínate qué tan importante tiene que ser el sueño, que la evolución hace que estés indefenso por ocho horas. Te puede llegar un mamut y te puede pisar, te puede comer un tigre dientes de sable. Imagínate qué tan importante tiene que ser el sueño en nuestra economía biológica para ponernos indefensos ocho horas. Piénsenlo de esa manera. Cuando tú duermes, además de solidificarse las memorias, qué es lo que vamos a tener en nuestra vida, que no hay nada más hermoso que la memoria de nuestros hijos, nuestros padres, nuestras parejas, tenemos un sistema en nuestro cerebro que se llama el sistema glinfático y este sistema glinfático literalmente está reduciendo la cantidad de toxinas que se acumula en nuestro cerebro, lo cual es normal. Ahorita ustedes están viéndome y sus neuronas están trabajando. Cada vez que les digo algo que hace sentido, sus coronas se conectan, pero eso hace que las neuronas trabajen y que generen productos de desecho obviamente. Están utilizando glucosa. También se están acumulando radicales libres en su cerebro y esto en la noche se limpia. Y si no dormimos correctamente, ahí está el problema. Algo muy importante del sueño que es algo injusto, es que hay un concepto que es cronotipo. El cronotipo es a qué hora del día tú funcionas mejor. Están las alondras, están los colibríes, están los búhos. Las alondras son las personas que a las 5:00 de la mañana ya pueden estar comiéndose el mundo, en el gimnasio, escribiendo. Yo soy alondra. Yo todos los días 4:58, 4:59, 05:00 de la mañana, yo ya estoy trabajando con mi café y como si nada, fresco. A las 8 de la noche yo ya no sé ni cómo me llamo y a las 9 de la noche estoy totalmente dormido. El mundo está diseñado para mí. El mundo está diseñado para las alondras, pero las alondras es nada más el 15%, 20% de la población. Y nuestro cronotipo tiene una basificación genética impresionante, casi el 43%, 50%. Es heredable. Y tenemos a los hummingbird que son los colibríes, que es medio, entre la mañana y entre la noche. Pero también tenemos a los búhos y los búhos, pobrecitos.

Dr. Mauricio Gonzalez. La sociedad no está diseñada para los búhos y es injusto. Es injusto porque los haces trabajar a las 09:00 de la mañana y los pobres están deprivados de sueño y eso no es su culpa. No son flojos, así los hizo Dios. Esos son sus genes. Yo creo que en el futuro de la humanidad, y ya sucede, por ejemplo, en Estados Unidos a veces escribimos cartas a nuestros pacientes, a los empleadores de ciertas personas para decirle todo parece indicar que el cronotipo de tu trabajador es un colibrí o es un búho y yo te recomiendo que entre a trabajar a las 4 de la tarde y en su casa siga el trabajo porque te va a funcionar mejor, va a ser más efectivo y le vas a reducir las tasas de depresión. Hoy sabemos que los búhos tienen más tasa de adicción y no es porque sean más proclives a la adicción, es porque piénsalo, están deprimidos, están viviendo en un mundo que no es para ellos. Es tremendamente injusto si lo ven. Y ese es otro punto de la humanidad que va a tener que cambiar. Pero sea como sea, el sueño es un pilar que no te lo puedes pasar y tienes que ser brutalmente constante. Todas las actitudes, bañarte con agua caliente, tener un cuarto que esté a 68 grados Fahrenheit, que esté fresco, que no tengas un exceso de calor, que estés vestido de una manera que se regule tu temperatura, que no tengas ni mucho frío ni mucho calor. Todo eso ayuda a que tengas una higiene del sueño. Y si a mí me lo preguntan después de las 5 de la tarde, no más redes sociales, no más TikTok, Instagram, etcétera. Ver tele lo más temprano posible y que pase por lo menos dos horas de que hayas cenado y visto televisión para que te vayas a dormir. Esas son fundamentos de la higiene del sueño.

Verónica. Hola doctor Mau, soy Verónica Valencia y yo lo sigo en redes sociales, es un placer poderlo conocer en persona. Y bueno, hablando de medicina y que ya estoy en una etapa que en unos cuantos años se acerca la menopausia, entonces, ¿que nos puede hablar sobre esta con respecto a la ciencia?

Dr. Mauricio Gonzalez. La menopausia es uno de mis temas favoritos, sin lugar a dudas, lo van a ver ahorita en como hablo de ella. Es uno de mis temas favoritos porque tenemos una deuda enorme en medicina con las mujeres. Quiero dejarles claros conceptos de la menopausia y cómo nos podemos acercar a ella sin tanto miedo. Esto va para los hombres también porque tienen esposas, tienen mamas, tienen hermanas y es también nuestro papel entender este proceso. Yo lo que aprendí como médico es tratar o el tratamiento farmacológico de estilo de vida de la menopausia, pero a menudo yo era poco efectivo para poder implementar tratamientos farmacológicos eficaces y que beneficiaran la salud de mis pacientes en menopausia. Lo primero que hago con las mujeres que atraviesan por menopausia, que la menopausia, el concepto médico son 12 meses sin menstruación. Durante estos 12 meses sin menstruación, los ovarios dejan de producir estrógenos y antes pensábamos que los estrógenos eran como las hormonas de la reproducción. ¿No es así? Hoy sabemos que hay receptores de estrógenos en el cerebro, en los vasos sanguíneos, en el hígado, por todos lados y obviamente, una caída masiva en los niveles de estrógeno altera múltiples sistemas en nuestro cuerpo. Me gusta validar mucho porque entiendo que es una fase que significa mucho, los hijos ya crecieron, ya no me voy a poder reproducir. Y no, es un recordatorio de lo brutal que es el paso de la vida. Primero es validar eso y decir que las entendemos y que entendemos que esto significa algo. Lo segundo y lo que más me gusta decir es que es altamente individual. Hay mujeres que tienen una transición en la menopausia que no les sucede absolutamente nada, es más, ni se dan cuenta que se les fue la menstruación. Duermen bien, no se les cae el cabello, no tienen cambios emocionales, nada, o sea literal, dicen, ah sí, creo que sí llevo 12 meses sin menstruar. Y hay mujeres que cambios de ánimo, alteración del sueño, los síntomas vasomotores, que son los famosos sofocos, al grado incremento del peso, de la grasa abdominal, se pierde la grasa glúteo femoral. La grasa glúteo femoral son la grasa que tienen las mujeres en los glúteos y en las piernas, que esta es una grasa buena, es una grasa de reproducción, es una grasa que tiene y almacena ácidos grasos omega tres para cuando te embaraces, esos ácidos grasos omega tres pueden viajar a la placenta y nutrir el crecimiento neuronal de tus hijos. Eso se pierde durante la menopausia y empiezan a acumular grasa a nivel abdominal. A esto se le llama transición cardio metabólica y gracias a los estudios grandes como el estudio Swan que se llevó a cabo en Estados Unidos, que es Study of Women’s Across Nation, que es un estudio que me encanta porque no solamente en mujeres blancas, mujeres hispanas, asiáticas, afroamericanas. Ha visto que un gran número de mujeres que atraviesan por la menopausia viven esa transición cardio metabólica al grado que resistencia a la insulina, obesidad, elevación de triglicéridos, presión arterial, etcétera. Y tenemos que tratar esos factores de riesgo, los tenemos que tratar. Y, ¿cómo los tratamos? ¿Farmacológicamente o con el estilo de vida?

Dr. Mauricio Gonzalez. Con los dos, punto y final. Muchas mujeres tenían un miedo enorme al uso de la terapia de reemplazo en la menopausia, la terapia de reemplazo hormonal en la menopausia. ¿Por qué? Porque un estudio que ya tiene muchos años vio un incremento en coágulos en las mujeres que tomaban estas hormonas, cáncer de mama, etcétera. Primero, el riesgo fue muy pequeño, extremadamente pequeño, pero hoy sabemos que ese riesgo fue en mujeres que tenían más de 60 años o más de diez años con los síntomas de menopausia y con medicinas antiguas, no con las medicinas actuales. Hoy los parches de estradiol, por ejemplo, hacen que las mujeres no produzcan tantos coágulos, no genera tantos daños como esto y alivia los síntomas vasomotor como los sofocos, lo cual hace que ya puedan dormir bien, que ya no estén de mal humor, que puedan controlar mejor este flujo de emociones que sucede en esa transición. ¿Qué es importante? ¿Qué mensaje le digo a las mujeres? Hay que empezar… así como ustedes, ¿cuántos de ustedes tienen un fondo de ahorro para el retiro? Es lo mismo con la menopausia 20, 30 años, ustedes tienen que estar en el gimnasio, pesas, tienen que construir estos fundamentos para cuando lleguen a ese momento, lo crucen de manera bella y si de plano les está dando muchos problemas, nosotros los doctores les podemos ayudar tremendamente y que sea una fase natural en la vida de las mujeres no significa que tengas que sufrir. Hay absolutamente nada de beneficio en sufrir, cero. Cero. Tienen que dormir bien, tienen que sentirse bien, tienen que hacer su vida y para eso tenemos tratamientos y cambios en el estilo de vida.

Francisco. Hola doctor, yo soy Francisco Cruz, soy nutriólogo clínico y quiero contarte que tengo dos pacientes muy difíciles, que por mucho tiempo me dieron mucho dinero y no siempre los pude ayudar. Y estos pacientes son mis papás, que muchas veces no me hacen caso y siempre me preocupa esta parte del envejecimiento saludable. ¿Quisiera saber tú qué opinas de esta parte y de este tema que pues

Dr. Mauricio Gonzalez. lo vamos a ver en todas las personas? Creo que el concepto que como sociedad es importante que lo enmarquemos para poder entender hacia dónde vamos, es que hay dos términos, el envejecimiento biológico, el cual tú vas a vivir, yo voy a vivir, todos vamos a vivir. Es más, desde que llegaron hasta ahorita ya hemos, todos hemos envejecido aquí. Hay un concepto que a mí en lo personal me gusta, que es el envejecimiento secundario. El envejecimiento secundario proviene de cambios en nuestra biología que son inducidos por un estilo de vida no óptimo, subóptimo, que es la carencia de ejercicio, carencia de una dieta saludable, carencia de sueño y que muchos de nosotros somos reacios a instalar tratamientos médicos que reduzcan factores de riesgo en nuestra edad media, a los 30, 40 años. Por ejemplo, hoy sabemos que la presión arterial es quizás de los factores de riesgo más importantes a tratar en el planeta Tierra. Podemos reducir tantos males, podemos hacer que tantos papás caminen a sus hijas en el altar, que tantos abuelos lleguen a las graduaciones de sus hijos si tan solo logramos controlar la presión arterial y muchas personas dicen tomar una medicina, no siento nada, el problema de no verlo. La presión arterial no se siente, no se manifiesta. Si logramos establecer un control de los factores de riesgo desde los 20, 30, 40 años, instalamos cambios en el estilo de vida basados en evidencia, no vamos a eliminar el envejecimiento secundario, pero lo vamos a poder ralentizar, lo vamos a poder enlentecer. Y algo sumamente importante, antes pensábamos, por ejemplo, datos antiguos mostraban que el 20%, 25% de la longevidad, cuántos años vas a vivir, estaba impuesto genéticamente y pensábamos que el 80% éramos nosotros. Hoy sabemos que es como el 50%, 55%. El 50%, 55% está dado por nuestros genes. ¿Por qué el cambio, Mauricio? ¿Qué cambió en las estadísticas? Que cuando se hicieron los primeros estudios no se tomaba en consideración vacunas, antibióticos, higiene del agua. Como sociedad no lo vemos y ya lo olvidamos, pero esa es la realidad en la que vivimos y por eso ahora el estilo de vida adquiere un poder aún mayor, porque esas cosas que nos mataban hace un siglo ya no lo hacen. Y por eso te puedo decir con seguridad que la medicina moderna no te va a dejar morir joven, va a hacer lo imposible y depende de ti cómo llegar. Hoy tenemos estudios del Memorial Sloan Kettering en Nueva York, un instituto enorme en cáncer que están mostrando cómo el ejercicio antes, durante y después del tratamiento del cáncer mitiga muchísimos efectos secundarios de tratamientos como radioterapia, quimioterapia, etcétera.

Dr. Mauricio Gonzalez. Hoy entendemos el valor de todo esto, inclusive en situaciones graves como el cáncer. Mi mayor recomendación es de que si tus papás no te escuchan, no hay nada de malo en ti. Los menos que nos escuchan son nuestras parejas, nuestros papás, es normal, no te sientas mal. También te puedo decir que con el tiempo nuestros seres queridos entienden que tenemos sus mejores intereses en nuestro corazón y nos empiezan a escuchar. Así que aguanta.

Loreli. Hola. Mucho gusto, Doctor. Soy Loreli Pineda y bueno, creo que estamos en una época donde la inteligencia artificial está tomando mucho auge. Usted, ¿qué piensa acerca de que los pacientes ahora prefieren tener una consulta con una inteligencia artificial y no acudir a un médico?

Dr. Mauricio Gonzalez. Creo que es justo decir que el trabajador del conocimiento va a vivir una transformación en nuestra sociedad bastante fuerte y decir que esto no va a suceder también es un poco de fantasía, va a suceder. Pero recuerda algo, se llama inteligencia artificial. Y como Hans Zimmer, ese famoso compositor, dice que yo sepa es inteligencia artificial, no emoción artificial. Y al final del día, los seres humanos respondemos a emociones. Los seres humanos necesitamos ese contacto, que alguien nos guíe, que tenga ese vínculo. Si la inteligencia artificial en algún momento pueda llegar a ser ese vínculo emocional para los seres humanos y para los pacientes, no lo sabemos. Pero mientras eso sucede, todavía nosotros podemos seguir conectando con los seres humanos. Se puede ver desde dos lentes. Uno, sustitución del conocimiento del trabajador o amplificación de la conexión del trabajador. Vamos a tener que cambiar y eso es para ti y para todos nosotros, los doctores estamos en las mismas. De hecho, uno de mis discursos más grandes estuve en Lima, Perú, en un congreso de inteligencia artificial, de tecnología. Bueno, yo estaba preocupado, todo el mundo hablaba de que la inteligencia artificial va a hacer esto y va a eficientar esto. Y cuando me subí a mi momento, al momento que tenía que dar mi ponencia, dije No he visto una sola conferencia de ninguno de estos líderes de inteligencia artificial que esté hablando de cómo van a cuidar a los médicos, cómo los van a proteger, cómo van a proteger la calidad asistencial de medicina. Yo creo que este contra movimiento va a salir porque es imposible que solo se vaya de un lado, pero vamos a tener que poner de nuestra parte. El mejor consejo que te puedo dar a ti y a todas las carreras es que no hay forma, tienes que aprender a hacer coding con inteligencia artificial, tienes que aprender a implementar agentes de IA. Lo tienes que saber. No importa si eres dentista, no importa si eres sacerdote, no importa nada de esto lo tienes que aprender a hacer, porque el que no aprenda estas herramientas se va a quedar en el pasado.

Alan. Mucho gusto, doctor Mau, yo soy Alan Baena. Yo tengo curiosidad en saber, ¿qué es lo que a usted lo motivó para divulgar la ciencia? y, ¿por qué usted cree que es muy importante actualmente confiar en ella?

Dr. Mauricio Gonzalez. Creo que los científicos y las personas que están con bata blanca en un laboratorio aburridos, que a los ojos de la sociedad son gente aburrida, transforman la vida de las personas en una forma tan hermosa que me lastima que el mundo no lo sepa. Te voy a dar un ejemplo. Llegó a mi consultorio un hombre, 50 años, cara dura, de esos que no te regalan ni los buenos días. Vino por control de diabetes y cuando revisé su expediente me di cuenta que él fue diagnosticado con hepatitis C en el 2012, pero en el 2014 salió un medicamento llamado Harvoni revolucionario que curaba en más del 90% este virus. Ya los pacientes ya no tenían que tener cáncer hepatocelular, ni cirrosis, se curaban como magia y él tomó Harvoni y se curó. Y en el 2019 fue diagnosticado con diabetes y se le puso en insulina, tres medicinas orales y en el 2024 lo cambiamos a estos nuevos medicamentos GLP-1, GIP y literal perdió 15 kilos, le quitamos la insulina, le quitamos los medicamentos orales y nada más se quedó con ese medicamento. Y yo volteé y le dije, ¿qué se siente haber recibido los dos medicamentos más revolucionarios de nuestra generación? Y su cara, se le pusieron los ojos vidriosos, así a punto de llorar y me dijo, jamás pensé que una persona como yo fuera a recibir tantas bendiciones. Como diciendo jamás pensé que alguien como yo pudiera merecer algo bueno en la vida. Eso cambia vidas, cambia almas y lo vemos como algo aburrido, un laboratorio, una farmacéutica, un señor ahí trabajando con unas ratas. Lo que no vemos es la traducción en eso. Y se me hace un insulto al intelecto y al alma humana que el mundo no sepa más de lo que la gente en otros lados del mundo que ni te conoce está haciendo por ti. Se ha abusado, por supuesto. Toda institución abusa en algún momento de la vida. Los seres humanos no somos perfectos, pero me vuela la cabeza que no hagamos historias más al respecto. La insulina, antes de 1922, o sea literal si tenías diabetes tipo uno, olvídate. O sea, esos niños, sus papás los iban a enterrar de niños, no había más, no había más, punto y final. Llega la insulina y de pronto pacientes con diabetes tipo uno ya se pueden morir de 95, 100 años. Lo cual me lleva a decirte un punto muy importante de la sociedad que vivimos. Los seres humanos somos excelentes en ser dicotómicos, en ver blanco y negro. De nuevo, ¿somos malos? No es así. Esto es forjado por la evolución. Si tú veías llegar a alguien, tú tenías 1.1 segundo para decir este es malo, este es bueno, este me va a comer, este me va a quitar a mi esposa. Fuimos muy buenos para emitir juicios, fue parte de la supervivencia, pero hoy en día las cosas no funcionan así. Y un aspecto muy importante en nuestra sociedad es que, ¿cuántos de ustedes aquí quieren llevar una vida más natural? Todos, ¿no? Pero cuando llega el momento de decir medicina, no es natural y se ha generado esta dicotomía en nuestra sociedad que es totalmente tonto, es pueril, no compiten.

Dr. Mauricio Gonzalez. De hecho, les puedo decir con seguridad que así ustedes como están ahora es por una mezcla entre lo natural, la higiene y los avances tecnológicos, ninguno por encima del otro. Y hoy las nuevas generaciones tienen que entender que no compiten, se potencian entre ambas. Y aquí es donde la ciencia siento que ha perdido un poco la narrativa, porque lo natural, los cambios del estilo de vida se llevan todos los reflectores y lo hace ver inspiracional. Pero no hay que dejar que los avances tecnológicos pierdan el alma que realmente tienen de cambiar vidas. Esa es mi mejor respuesta.

Josué. ¿Qué tal, doctor? Mucho gusto. Soy Josué Monroy, estudiante de la carrera de Nutrición. Dada la importancia y relevancia que esta tiene, me gustaría saber, ¿cómo es la labor de un embajador de la UNICEF?

Dr. Mauricio Gonzalez. De las cosas más bonitas que me ha sucedido en la vida es ser embajador de UNICEF. Les voy a dar una frase que un profesor nos dijo en medicina. Las tres enfermedades más mortales son el cáncer, la diabetes y el olvido. Y UNICEF cura el olvido. Mi trabajo con UNICEF ha sido un despertar. Les quiero platicar cómo fue mi primer viaje de campo. Mi primer viaje de campo fue viajar al sur del país a una transición migratoria, a un refugio, a un shelter refugio de familias y niños que están cruzando desde Sudamérica hasta México. Yo pensaba encontrar personas de Guatemala, Honduras y sí, pero cruzan migrantes de Sudán, Marruecos, Irak. ¿Cómo llegan ahí? No tenían ni la más mínima idea. ¿Sabes qué es lo más terrible? Que a veces cruzan adultos con niños agarrados y al momento de investigar si tienen algún parentesco, no tienen absolutamente ningún parentesco. Ese adulto se encontró a ese niño de cinco años en el camino migratorio y piensen qué sería de estos niños sin instituciones como UNICEF, los cuales no los vemos. Un aspecto importantísimo que me enseñó a estar con ellos es que hasta para ayudar tienes que estudiar. Ayudar por ayudar no sirve de nada. Ayudar con un proceso, con inteligencia, con evidencia científica, es lo que transforma vidas. Cuando los niños llegaban a este campamento, yo hice un trabajo sobrehumano para no llorar en frente de la cámara, o sea me movió unas emociones que si hasta ahorita me pides que las escriba, no las va a poder escribir, son muy peculiares. Para empezar, la cara de esos niños, que tienen una cara de felicidad que están en un refugio, lo cual te pone las cosas en perspectiva. ¿Cómo pueden estar felices? Imagínate cómo tuvo que haber sido su pasado para estar felices ahorita. Eso es lo primero. Lo segundo, los niños pasaban por un circuito donde primero entraban con una psicóloga y la psicóloga con un libro les enseñaba cómics y cada cómic tenía un color y les decía este amigo es el enojo, esto es lo que se siente cuando uno tiene enojo. Este amigo es la tristeza, este amigo es la esperanza, este amigo es extrañar a tus papás. ¿Cómo te sientes hoy? Y los niños escogían las emociones que estaban sintiendo. Y ver a un niño adquirir ese grado de madurez emocional para decir cómo se siente, me es transformador. Después los revisaban para que su nutrición estuviera, muchos con desnutrición, no tenían vacunas. Llegaban niñas, adolescentes, embarazadas que no sabíamos nada de ellos, no sabíamos nada de sus padres, no sabíamos nada de nada y los tienes que atender desde el día cero y eso es para mí es el olvido. Está bien, somos seres humanos, no vamos a estar preocupándonos por todos los problemas del planeta Tierra. Nadie puede, nadie tiene la energía emocional para hacerlo. Yo ciertamente no lo tengo. Por eso estas instituciones son tan importantes, porque ellos sí saben cómo arreglar estos asuntos. Por eso, para mí, llamar a la población a que donen, yo sé que lo que están donando transforma vidas de formas que muchos no conocen.

Dr. Mauricio Gonzalez. Otro aspecto importante es la dignificación de los seres humanos. Esta dignificación de la infancia es algo que pasamos por alto. Yo si pudiera decirle a la institución de UNICEF que haga algo es que abran las puertas para que el mundo vea esto. Desafortunadamente no es posible por cuestiones de proteger la identidad de las personas, etcétera. Pero cuando tú ves de primera mano experimentas lo que esta institución hace por estas personas es simple y sencillamente transformador y el trato que les dan médico, nutricional, psicológico, es de primer mundo. No es… no, es con todo el amor del mundo y la gente que está, a mí me dio mucha risa porque conocí a varios médicos ahí, a varios nutriólogos, y me decían yo soy nutriólogo, doctor Mau, yo soy nutriólogo humanitario. Yo soy doctor humanitario. Yo no conocía esos conceptos y son literalmente profesionales de la salud que trabajan con estas poblaciones y nadie los conoce, no tienen redes sociales, no tienen TikTok, no tienen YouTube, pero son, sin lugar a dudas, héroes y desearía que el mundo conociera más de ellos. Bueno, para despedirnos me encantaría resumir unos puntos importantes que quiero que se lleven. El primero son los tres grandes principios para ser saludables. No midan el proceso de beneficio biológico por los cambios el estilo de vida, por la estética, está bien, pero no es lo único que importa. Segundo, no diluyan lo básico. Lo más importante es ser brutalmente constante con lo básico. Y de nuevo, recuerden que el autocuidado no es natural, es antinatural, es un esfuerzo intelectual, es una habilidad que se aprende con el tiempo. Y también quizás el punto más importante es que reconocer que los datos, los números, los resultados de estudios científicos sin una conexión humana son datos muertos, inertes, que no van a mover el corazón de absolutamente nadie. Y muchos de ustedes se pueden estar preguntando, pero doctor Mau, yo no tengo el don de la comunicación, nadie lo tiene, se aprende. ¿Y cómo se aprende? Haciendo, errando, reculando y volviendo a ser. Nunca pierdan la curiosidad, nunca pierdan la esperanza de que las cosas pueden funcionar. Recuerden esto, dos verdades distintas pueden coexistir. Si yo les digo, el mundo está mejor que nunca, científicamente es correcto. Ya no tenemos enfermedades infecciosas, ya tenemos tratamientos para muchas cosas. Si digo el mundo es un caos, también es correcto. Ambas verdades pueden coexistir. Cuando ustedes empiezan a absorber información, entendiendo que verdades distintas pueden coexistir, su vida va a ser más fácil. Como yo digo, se van a alejar del drama. Y el conocimiento, la búsqueda de nuevas formas de pensar, la búsqueda de nuevas estrategias, la búsqueda de nuevos marcos que nos enseñen cómo vivir mejor, ayudar a los demás es necesario porque los ojos jamás podrán ver lo que la mente desconoce.

Dr. Mauricio Gonzalez. Muchas gracias.