L’estrès és al teu intestí

Giulia Enders. Jo volia especialitzar-me en l’intestí. Així que vaig triar un hospital que es dediqués exclusivament a això. Volia llegir i fer tot el relacionat amb l’intestí. Però, al cap de poc temps, em vaig adonar que això no et permet ser un bon metge. Alguns dels meus pacients que patien síndrome de l’intestí irritable, per exemple, dormien molt malament, per la qual cosa havia d’informar-me sobre el son i el cervell. Llavors un col·lega meu va descobrir que quan la qualitat de l’aire era dolenta, la gent acudia més al metge amb mals de panxa i fins i tot es produïen més casos d’apendicitis. Ho vam investigar i vam veure que fins i tot hi havia estudis al respecte. Així que vaig haver de començar a llegir sobre els pulmons i la contaminació atmosfèrica. Em vaig adonar que, tot i que m’encanta l’intestí, he de comprendre tot el cos perquè tot està connectat. I després em vaig adonar d’una altra cosa, que també havia d’escoltar els meus pacients. Utilitzem molts termes tècnics en referir-nos al nostre cos. “Hi ha alguna cosa trencada. Hi ha alguna cosa fissurada. Pots fixar això?” Recordo especialment a una pacient que va perdre al seu bebè en una fase molt avançada de l’embaràs, i vam haver de fer alguna cosa per a alleujar el dolor de ventre i els nombrosos problemes digestius que patia. Però a ella li costava molt desfer-se d’aquesta idea que li havien inculcat des de l’economia i els mitjans de comunicació que havia de tornar a estar al 100% per a la seva família i per a la feina. Sabia que no era bo continuar pensant en això, en recuperar la seva figura de model, un cos sexy o alguna cosa així. Però tampoc podia deixar de fer-ho. I va ser en aquest moment quan me’n vaig adonar. Vaja, el món exterior, les xarxes socials, l’economia, tot s’ha tornat tan sorollós. A vegades no ens permet ser simplement humans i viure com a éssers humans. I crec que això s’ha tornat una mica excessiu, per la qual cosa vull contrarestar-ho amb alguna cosa que serveixi de contrapès. Sabem que també som éssers vius i tenim alguns coneixements amb els quals alimentar aquesta idea. Em vaig adonar que també era bo contemplar això en la meva vida personal, perquè a vegades els meus pacients em feien veure que jo em considerava a mi mateixa com una màquina que havia de funcionar.

Daniela. Hola, Giulia. Em dic Daniela i estudio biomedicina a la Universitat Europea. I la meva pregunta és: què li diries a una persona que sent una pressió per a ser productiva tota l’estona?

Giulia Enders. No estic en contra que calgui ser productives. És bo fer coses, això és bo, però pot haver-hi un petit desequilibri. I crec que considerar-nos màquines, que quan les encens una hora més fan més coses, té els seus límits. A vegades fins i tot és un desavantatge, ja que no ens porta tan lluny com pot fer-ho el veure’ns com a éssers humans. El que vull dir amb això és que jo mateixa vaig aprendre algunes lliçons, per exemple, del múscul i el cervell. Quan mires els músculs i penses en tots aquests beneficis tan lloats que tenen l’esport i l’exercici i que són tan bons per a tu, quan es produeixen? Es produeixen després de fer esport, es produeixen després de l’exercici, es produeixen quan et fiques al llit. És llavors quan els músculs produeixen nous dipòsits, quan fan els canvis necessaris per a adaptar-se al teu exercici. I el mateix ocorre amb el cervell. Quan tenim problemes difícils o qüestions emocionals que realment ens fan sentir incòmodes, quan es processen? Quan trobarem noves solucions? Durant el son. Així que, amb el cos podem aprendre i veure que descansar i aprofitar el moment de relaxació per a posar ordre, arreglar alguna cosa o preparar-nos per als reptes que puguin sorgir, és tan important com actuar per a ser productius. Ara he incorporat això a la meva visió de la productivitat. I a vegades, no em sento tan mandrosa. Quan el meu cos em diu: “Ja n’hi ha prou, no puc fer res més. Estic massa cansat ara”, no penso: “Oh, tens un cos mandrós”. Penso: “Potser el meu cos necessita descansar per a reorganitzar-se, per a convertir-se en alguna cosa que li permeti resoldre el problema, per a desenvolupar el múscul”. Quan veus un múscul que treballa constantment, pots pensar: “Oh, és súper productiu”. Però realment això és una enrampada muscular. Per això, estar fent alguna cosa tota l’estona a vegades ens impedeix fer el correcte o complir amb els nostres propòsits. Pensa en això. És una cosa similar a la síndrome de l’esgotament en el qual vols complir amb tot però, per descomptat, mentre ho fas, no pots fer res més. Et tornes cada vegada menys productiu. Això també ho veiem en estudis i recerques sobre la feina. Veiem a persones que sempre eviten els seus descansos perquè pensen: “No puc prendre’m un descans, soc molt necessari per a aquest projecte”. Això funciona molt bé durant unes setmanes, però al llarg dels anys, les persones que es prenen estoicament el seu descans per a esmorzar són millors treballadores, en realitat. Fan més perquè es veuen a si mateixos com a éssers vius que també necessiten una pausa per a menjar. Realment crec que aquesta visió et porta més lluny.

Xiomara. Hola, Giulia. El meu nom és Xiomara. Soc estudiant de biomedicina. Normalment quan m’estresso el meu estómac es regira molt. Llavors, la meva pregunta va dirigida a si la microbiota, bàsicament, està relacionada amb la nostra salut mental.

Giulia Enders. Aquesta és una connexió interessant. I és una cosa que a vegades, quan la gent no en sap gaire al respecte, pensa: “Oh, tinc l’estómac sensible”. Diuen: “Soc una persona nerviosa i sensible”. Però què està passant realment? Analitzem-ho. Les cèl·lules nervioses de l’intestí són sorprenentment similars a algunes de les cèl·lules nervioses del cervell, fins i tot més que les d’altres òrgans. Així que quan estem estressats, detecten les hormones de l’estrès amb gran sensibilitat i es diuen: “El cervell té un problema. Hem d’estalviar tota l’energia per a dedicar-la a resoldre’l”. Això pot fer que, a vegades, quan estàs molt nerviós fins i tot vomitis o tinguis diarrea. Per descomptat, en el millor dels casos, només tens l’estómac sensible. Això significa que l’estómac està cedint energia, té menys flux sanguini o fins i tot està expulsant els aliments per a no haver de treballar, però té menys flux sanguini, menys mucositat, perquè està reduint l’energia perquè el cervell pugui fer la seva feina. Llavors podem concloure que això és una cosa molt bona que fa l’intestí, ja que realment vol que ens esforcem per a resoldre qualsevol problema. Però quan ens trobem en aquesta situació, per descomptat, és beneficiós observar-se una mica a un mateix, ja que el teu intestí està sent amable amb tu, tu també podries ser-ho amb ell. La majoria de les persones que tenen un estómac sensible intenten menjar aliments molt lleugers, com una mica de patata o un plat de sopa. Has de descobrir per tu mateixa què és allò que et senta millor. Normalment, aliments molt grassos, amb molt de contingut proteic, provoquen pesadesa perquè romanen més temps a l’estómac, a vegades fins i tot dues hores més que una mica d’arròs o de patata. Per tant, aquests aliments poden ser bons per al teu intestí quan estàs nerviós. També hi ha estudis que es van realitzar formant diferents grups d’estudiants de medicina amb els quals es va poder observar, que abans d’un examen important, alguns d’ells estaven molt estressats i dormien malament. Es va demostrar que si aquestes persones prenien probiòtics, com els que es troben al iogurt o al quefir, per exemple, dormien una mica millor i tenien una mica menys d’estrès, perquè aquests bacteris nodreixen les parets intestinals. És com si els donessin una mica d’amor, els proporcionessin nutrients, molècules d’energia i això ajudava l’intestí a bregar amb els moments d’estrès. I l’últim és: no t’excedeixis. No t’estressis durant massa temps perquè el teu intestí és un òrgan realment meravellós. T’ho dona tot. No abusis d’ell. Estressar-te durant una estona està perfectament bé. Així és com es resolen els problemes de la vida. Però estar estressat durant setmanes i setmanes i setmanes és abusar una mica de la bondat del teu intestí. Així que intenta fer uns descansos, intenta relaxar-te, fes-te un massatge, canta o el que sigui. Fes-te un bon bany per a dir-li al teu intestí: “Ara pots prendre’t un descans. Ara pots agafar una mica de sang. Està tot bé”. Hi ha un altre aspecte relacionat amb la connexió entre l’intestí i el cervell, i això és d’interès particularment per a alguns tipus de depressió, ja que veiem que l’intestí pot influir en el cervell en aquest sentit. Les persones que pateixen síndrome de l’intestí irritable o una malaltia inflamatòria intestinal crònica tenen un major risc de patir ansietat o depressió, o fins i tot simplement tenir més estats d’ànim depressius. I això, fins i tot en comparació amb altres malalties cròniques que tampoc són gens agradables, l’intestí és, doncs, un important assessor del cervell. Si li indica que no està bé, el cervell ho incorporarà a la seva sensació de no trobar-se bé. Un pot pensar: “Tinc aquest problema intestinal i ara també tinc aquest problema de salut mental”. Però realment ha de comprendre que està relacionat i que potser no és culpa seva ni de la seva vida, sinó que realment és una cosa que involucra tot el cos, que treballa en conjunt.

Xiomara. Comentaves sobre els probiòtics, quins aliments podríem menjar quan ens sentim justament en aquestes situacions d’estrès?

Giulia Enders. Crec que el millor és menjar aliments lleugers, coses que siguin fàcils de digerir, tipus carbohidrats com la patata i potser l’arròs, una cosa molt lleugera. Verdures si estan cuites al vapor, no tant crues, perquè crues romandran en l’estómac una mica més de temps. A vegades la gent diu: “Una mica d’alcohol és bo havent dinat, fa que tot baixi”. Això no és cert. Hem comprovat que l’alcohol, en realitat, fa que l’estómac s’infli, per la qual cosa no pot fer res. I el menjar es queda allí estancat. Quan no tens una membrana mucosa molt gruixuda a l’estómac, com les persones amb estómac sensible que acostumen a tenir menys mucosa per a protegir-se, els aliments romanen allí més estona, la qual cosa irrita una mica la pell de l’estómac. Així que, és molt millor que tot avanci una mica més ràpid. Els probiòtics i prebiòtics són bons, però cal anar amb compte. Si mai consumeixes probiòtics i de sobte menges molt xucrut, pot ser que sigui massa. A més, algunes persones troben això una mica estressant, així que és millor que ho facis a poc a poc. Menja una mica de quefir, una mica de xucrut i després observa com et sents. Pregunta’t sincerament: “Com em sento en menjar això, allò o allò altre?

Pablo. Hola, Giulia, soc en Pablo. Et tinc una pregunta: què sabem del dejuni intermitent des del punt de vista del metge?

Giulia Enders. Consisteix en un camp interessant sobre el qual existeixen estudis i resultats molt diversos i variats. Crec que un aspecte important és com afecta al metabolisme. El nostre cos recorda que no sempre hi ha menjar disponible, per la qual cosa ha de ser una mica intel·ligent al respecte i dir-se: “Ves amb compte amb els teus recursos. No tindràs sempre aquests magatzems disponibles per a continuar omplint-los, a vegades fins i tot has de recórrer a ells”. Això activa algunes vies metabòliques. Per exemple, algunes cèl·lules, quan tenen moltes escombraries acumulades, hauran de netejar-la, ser una mica més eficients. Hem de treure energia de les nostres reserves i no només omplir-les tota l’estona. Això fa que el metabolisme sigui una mica més eficient. I en certa manera, és similar a alguns efectes de l’esport, perquè quan fem esport també experimentem que consumim molta energia, per la qual cosa hem d’obtenir-la de les reserves. Alguns dels beneficis del dejuni intermitent són comparables a alguns dels beneficis de l’esport. Això em sembla interessant. També hi ha un altre aspecte del dejuni i és que hi ha moltes formes diferents de practicar-lo. Hi ha qui diu: “A aquesta edat hauries de fer això, a aquesta altra edat hauries de fer allò”. El que recomano a les persones és que trobin el seu nivell d’estrès, perquè quan ho fas de forma massa extrema, el teu cos pot estressar-se molt pensant: “Com tindré suficient?” Així que troba la manera. Troba les hores en les quals el teu cos sigui una mica més eficient. Dona-li una petita empenta, però sense estressar-te massa. I quan notis que tens mal alè o et sentis molt feble i malament, això significarà que t’has excedit, per la qual cosa potser hauries de reduir-ho una mica. Això és el que jo faria. El que em sembla interessant són els estudis sobre el microbioma i el dejuni. Aquí teníem dues hipòtesis al principi. Alguns deien: “Potser no és tan bo perquè mates de fam als teus microbis”. Uns altres deien: “Potser és bo perquè només sobreviuen els microbis, que estan molt ben adaptats al teu cos o que el teu cos no vol que hi siguin”. Crec que hi ha alguns beneficis que s’observen en el microbioma que suggereixen que si que té un efecte positiu, però també és veritat, que quan s’estressa massa als microbis, si es queden molt famolencs, mengen una mica del moc protector. I això pot ser que no sempre sigui el millor. Així que també hi ha un equilibri entre excedir-se i no fer-ho, però encara el desconeixem. La recerca ha de donar-nos més respostes. I jo també estic treballant per a trobar-les. Tinc curiositat.

Xiomi. Hola, Giulia. Soc la Xiomi, estudiant de biotecnologia. I volia preguntar-te si malgrat els beneficis de l’exposició al sol, també fa que envellim.

Giulia Enders. El que em sembla interessant d’això és que a vegades em recorda una mica a les relacions humanes. Perquè què és el sol? El sol és energia procedent de l’exterior, igual que quan reps amor o alegria de les teves relacions, que pot arribar a resultar una mica excessiu. Això també és una cosa que sabem per les nostres relacions. El fet de tenir a la família a prop tota l’estona o estar amb algú tota l’estona, a vegades pot resultar una mica excessiu. Hi ha un paral·lelisme entre això i el sol. En una quantitat que sigui bona per a nosaltres, depenent de la pell i de la quantitat de pigment que tinguem, és molt saludable. Els estudis sempre demostren que és saludable exposar-se al sol amb regularitat. Prendre cada dia la quantitat de sol que la teva pell pot tolerar té molts beneficis per a la salut, per a malalties autoimmunes, càncer, malalties relacionades amb l’estrès i malalties cardíaques. Però quan s’abusa d’ell, també és perjudicial i pot augmentar el risc de càncer de pell. Per tant, existeix un equilibri adequat que potser és la clau de l’antienvelliment i de mantenir-se jove fins a una edat avançada, sent una mica cautelós amb un mateix i amb la pròpia energia. Això és el que hem de fer. Les guies alemanyes diuen que la millor protecció és no estar al sol més temps del que la teva pell pugui suportar. I després, per a la resta de l’estona, protegir-te amb un barret o amb la roba adequada. Només si no pots fer-ho perquè estàs assegut davant d’una gran finestra de vidre i no pots portar barret a l’oficina tot el dia, llavors recomanen posar-se crema solar. Pot ser útil que sigui una mica més concreta en aquest terme perquè coneixem les xifres exactes. Diguem que per a una pell com la meva, molt clara, puc estar entre quinze i vint minuts al sol sense protecció. Així que si estic asseguda en una habitació amb finestres tot el dia, probablement necessitaria una mica menys d’això. Però si ens bronzegem més ràpid, és a dir que tenim una pell més bruna, bonica, que es bronzeja molt ràpid, amb un bon color, llavors podem prendre el sol durant uns 30 minuts. Si som més bruns, 40. I quan tenim un rostre molt fosc, llavors parlem de 50 minuts o més. Per a aquestes persones és fins i tot important saber que quan estan en països del nord d’Europa no tenen suficient vitamina D si estan menys estona al sol. Així que és realment una qüestió d’equilibri.

Mónica. Hola, Giulia. Soc la Mónica i volia preguntar-te que hi ha vegades que em desperto més cansada del que em vaig ficar al llit i bé, volia saber una mica a què es deu això.

Giulia Enders. El son és una cosa complexa. Hi ha moltes raons per les quals un es desperta cansat. És interessant saber que hi ha dues parts a tenir en compte. Durant la primera meitat de la nit el son és més profund. És llavors quan el cos es reposa realment, repara alguns danys, s’emmagatzema més energia i renova les cèl·lules per a afrontar un nou dia. Si no dorms bé durant la primera meitat, és normal que et despertis esgotat. Així que has de pensar què vas fer perquè la primera meitat no fos tan bona. Potser vas menjar molt tard o vas fer esport molt tard, el que no et va permetre relaxar-te. Llavors aquesta primera meitat es ressent. Per descomptat, també hi ha raons com els roncs o l’apnea. Potser tens algú que et pugui escoltar mentre dorms o et pots gravar amb el telèfon. I si sents que respires de manera estranya o ronques molt intensament, això pot ser una causa. Sovint és una causa molt greu per la qual hauries d’acudir al metge. Després està la segona meitat del son, que consisteix en l’anomenada son REM, on processem els sentiments i trobem solucions als problemes. Moltes persones escurcen una mica aquest son perquè tenen el despertador programat una o dues hores abans de l’hora a la qual s’aixecarien naturalment. Quan vaig analitzar el meu procés del son, em vaig adonar que si no es dormia prou en aquesta fase, en despertar-me les coses del dia anterior que m’havien resultat una mica problemàtiques, seguien molt presents a la meva ment. Començava a donar-li voltes a: “He dit alguna cosa malament? Això ha estat una mica cruel? Ha estat bé o no?” No semblava que hagués dormit una nit sencera per a rebaixar la tensió. Conec bé aquesta sensació de quan no s’ha adormit prou en l’estat REM. Crec que és interessant esbrinar quina part de la nit pot ser el teu problema. I quant a la son REM, a vegades també pot estar associat amb l’estrès. Si has tingut molt d’estrès i has dormit la primera meitat del son que ja relaxa el teu cos, i després et despertes, i l’estrès torna al teu cap i al teu cos, llavors no és tan fàcil tornar a agafar el son. Així que això pot robar-te unes quantes hores de son abans que soni el despertador.

Alexandra. Hola, Giulia, com estàs? Soc l’Alexandra i volia preguntar-te: en què ens ajuda entrenar força a mesura que anem complint anys?

Giulia Enders. Hi ha diversos aspectes relacionats amb l’entrenament de força. Tenim aquests dos modes d’entrenament. Un és més aviat un entrenament de resistència, córrer durant molta estona per a exercitar els pulmons i el cor. I després l’entrenament de força, que seria el típic d’aixecar pesos o fer cal·listènia, per exemple. L’interessant dels músculs és que també són una mica com un magatzem. Poden emmagatzemar una mica de sucre i glucosa, de manera que quan es produeixen alts i baixos en els nivells de sucre al llarg del dia, són capaços d’equilibrar-los una mica. Això, per exemple, és una part interessant. L’entrenament de força o entrenament aeròbic, és a dir, l’entrenament en el qual es necessita respirar mentre es realitza i no és anaeròbic com córrer durant molt de temps, té un efecte mesurable en alguns paràmetres del cervell. També passa en l’entrenament de resistència, però especialment per a aquest tipus es produeixen alguns factors com el BDNF, que ajuden el cervell a crear noves cèl·lules, alguna cosa que durant molt de temps la medicina no creia possible. Però ara veiem que és possible i que pot ser una protecció contra malalties neurodegeneratives com la demència o el Parkinson. Perquè quan practiques aquests esports, el teu cervell s’adona que hi ha una certa cooperació amb el múscul. I el múscul diu: “Escolta, mira això, a quina velocitat he de córrer per a aconseguir-ho?” Hi ha un diàleg constant. “Quant pes he d’aixecar? Està bé llançar-ho així? Oh, no, no ha funcionat. Potser hauria de llançar-ho així”. Així el cervell i els músculs estan constantment comunicant-se i adaptant-se l’un a l’altre. Una dada curiosa és que quan fem esport, just després de practicar-lo, els bíceps no s’engrandeixen. Fan falta setmanes perquè creixin una mica. Però en realitat moltes coses canvien al cervell just després de la primera hora de practicar algun esport. S’observa, per exemple, que els receptors de dopamina s’expressen de forma lleugerament diferent. I alguns articles diuen que uns 600 gens, alguns fins i tot arriben a mil o una mica més, s’activen i s’expressen de manera diferent després de practicar esport. M’encantaria que la gent pogués notar això perquè, no seria una recompensa meravellosa? Acabes de fer esport i ara veus com el teu cervell s’il·lumina i canvia coses gràcies a totes les preguntes que li han plantejat els músculs. Hi ha un diàleg i una amistat. I m’agrada veure l’esport més així i menys com: “Cal fer esport. Si no en fas és culpa teva ser mandrós o no cuidar-te”. M’agrada veure-ho com una amistat que es pot fomentar i de la qual tots dos es beneficien. Sincerament, això m’anima a fer una mica més d’esport que l’altra manera de veure-ho.

Jorge. Hola, Giulia. Soc en Jorge i em preguntava per què cada vegada més sentim parlar de malalties autoimmunes.

Giulia Enders. Les malalties autoimmunes tenen diferents causes. Vull aclarir un aspecte que considero molt important en la meva pròpia pràctica amb pacients a l’hospital. Fa uns anys vaig tenir una pacient que tenia una infecció amb una perillosa E. coli. Uns anys més tard, va tornar a l’hospital i li vam diagnosticar per primera vegada una malaltia inflamatòria intestinal crònica. Sabia que no li havia dedicat gaire estona quan li ho vaig dir al matí, així que em vaig sentir una mica malament i vaig tornar a veure-la a la tarda. Es notava que estava molt trista. Va dir: “Oh, quina mala sort tinc! Primer aquesta infecció i ara això. El meu cos sempre es gira en contra meva”. Aquesta és sovint la frase que diuen els metges a la consulta amb casos d’autoimmunitat: “Les teves cèl·lules immunitàries ataquen el teu propi cos”. Aquesta és una forma molt violenta d’expressar-ho. I, per descomptat, també està influenciada per la recerca. Hi ha part de veritat en això, però no és exactament el que està succeint. Quan analitzem les recerques dels últims 20 anys, veiem que les cèl·lules immunitàries s’esforcen per mantenir-nos fora de perill. Això és l’única cosa que fan amb tota la seva existència. Només volen mantenir-nos fora de perill. I a vegades es passen una mica, cometen errors o són com una mare o un pare sobreprotectors que protegeixen massa i acaben fent mal. Però en realitat volen el millor per a nosaltres. A la pacient li vaig explicar que una infecció com l’EHEC, per exemple, augmenta el risc de patir una malaltia inflamatòria intestinal crònica, pel fet que les cèl·lules immunitàries de l’intestí han estat testimonis d’una cosa horrible, havien vist com un germen entrava i provocava una infecció sanguinolenta molt semblant a una malaltia molt perillosa que pot posar en perill la vida d’algunes persones. Les cèl·lules immunitàries van experimentar això i van acabar sent massa dràstiques i fins i tot una mica massa agressives, arribant fins i tot a atacar als bacteris intestinals que no són tan dolents. Li vaig dir que sabia que no era bo, però que eren les seves cèl·lules immunitàries les que ho estaven fent tot i anant massa lluny per a mantenir-la fora de perill. Se li van omplir els ulls de llàgrimes, a mi també, i em va preguntar si podia fer-me una abraçada. Quan vaig sortir em va afectar molt i vaig pensar que aquesta és una malaltia que potser l’acompanya durant els pròxims 20 o 30 anys. No canvia una mica aquesta perspectiva la forma en la qual tracta el seu cos, com pensa sobre ell i fins i tot com es pren la seva medicació? Prendrà la medicació pensant: “Oh, t’estic retornant el cop estúpid sistema immunològic”, o ho interpretarà com: “Tranquil·litza’t, tranquil·litza’t. No passa res. No et preocupis tant?” Són enfocaments molt diferents. Una de les raons per les quals pot existir l’autoimmunitat són les infeccions. Quan una infecció fa que el sistema immunitari es torni sobtadament sobreprotector perquè està ocorrent una cosa terrible, com una catàstrofe natural horrible, per exemple, ens sentim molt ansiosos després. Això li pot passar al nostre sistema immunitari. Però també hi ha altres raons, com les genètiques, per les quals algunes de les nostres cèl·lules no són tan bones a l’hora de dir-li a altres cèl·lules que es calmin. Aquesta pot ser una raó. També hi ha circumstàncies vitals en les quals alguna cosa ha provocat que el cos desenvolupi una malaltia autoimmune. És a dir, hi ha altres raons més enllà de les infeccions, però normalment són raons comprensibles si es veuen com una qüestió de seguretat. Tenim grans pors exagerades que no ens fan bé. A vegades tenim massa dubtes sobre nosaltres mateixos, la qual cosa tampoc ens fa bé. I igual que això, el sistema immunològic és humà i també comet alguns d’aquests errors.

Dona 6. Giulia, les malalties autoimmunes tenen alguna relació amb les crisis emocionals?

Giulia Enders. Hi ha una relació entre l’estrès i les malalties autoimmunes. L’estrès pot empitjorar les malalties autoimmunes. El vitíligo és una malaltia autoimmune en la qual les cèl·lules pigmentàries són atacades, per la qual cosa no produeixen pigments i apareixen taques blanques. Així que l’estrès pot ser un factor, no l’únic responsable que es produeixi l’autoimmunitat, però si que influeix en ella. I per què succeeix això? Per diverses raons. Una d’elles és que les nostres cèl·lules immunitàries estan connectades amb les cèl·lules nervioses. Quan les cèl·lules nervioses estan sotmeses a molt d’estrès, senten que alguna cosa no va bé, la seva ansietat augmenta una mica i es tornen una mica més agressives per a esbrinar què està passant. Llavors l’estrès afectarà el nostre metabolisme, fins i tot la microbiota, ja que alguns bacteris intestinals són capaços d’alimentar-se de les hormones de l’estrès. Quan hi ha moltes hormones de l’estrès, aquests bacteris augmenten. I quan hi ha menys hormones de l’estrès, no poden viure tan bé en aquest entorn. També succeeix amb el nivell de sucre en sang quan estàs estressat, per descomptat, amb les hormones de l’estrès. I molt d’això pot coincidir quan no et sents bé. A més, el teu sistema immunològic és curiós. Recorre tot el cos cada dia i es pregunta: “Com estàs? Com et trobes? Estàs bé? Què està passant?” I quan detecta que el cos no està en bon estat, potser tampoc dorms bé o no pots menjar perquè estàs molt trist, perquè ha ocorregut alguna cosa horrible, les teves cèl·lules immunitàries es diran: “Què està passant? Què està passant? El cos no està bé”. A vegades això les porta a un estat en el qual intenten trobar una raó. Intenten atacar el que sigui per a descobrir què és el que els fa sentir-se tan miserables. Així que es tornen una mica més escèptiques intentant ajudar-nos. Però d’aquesta manera, de sobte deixen de fer-ho. Pel que fa al son, potser un aspecte important és que durant el son profund les cèl·lules immunitàries maduren. Per tant, quan algú no dorm bé i es desperta amb freqüència, aquest procés de maduració no és tan bo. No és òptim. Sabem que en el cas de les persones amb psoriasis i malaltia inflamatòria intestinal crònica, quan tenen una pitjor qualitat de son, les cèl·lules immunitàries són una mica més agressives i no estan prou madures per a ser tolerants. Això pot ser un aspecte. Hi ha molts factors que es combinen. Llavors, en un moment donat, la combinació de tot això pot desencadenar o empitjorar l’autoimmunitat. Finalment, només vull dir que hi ha un nou medicament per al vitíligo, crec que va sortir al mercat fa un o dos anys, que és realment molt potent. A Alemanya ara el receptem només en circumstàncies molt concretes, com quan tens la malaltia molt present a la cara i et molesta molt. I alguns altres casos concrets. Cal estar sempre atent a les novetats del mercat i, per descomptat, també als efectes secundaris.

Dona 7. Hola, Giulia. He sentit que algunes malalties com el Parkinson comencen a l’intestí. Què en penses d’això?

Giulia Enders. S’han realitzat bastants estudis al respecte i hem obtingut resultats que demostren que alguns aspectes o fases del Parkinson, per exemple, poden observar-se deu anys abans de l’aparició de la malaltia. També s’ha descobert que el nervi vague podria exercir un paper important. És el nervi que connecta els intestins amb el cervell. A més, s’ha establert una relació amb els pesticides. Una hipòtesi és que els pesticides i les substàncies tòxiques poden arribar al cervell a través del nervi vague i provocar la malaltia d’aquesta manera. També s’han realitzat estudis amb el microbioma, ja que es podria pensar, per exemple, que si es té una barrera intestinal molt bona, potser no arriben tantes toxines al cervell. Però tot això encara es troba en fase de recerca. Em refereixo als pesticides, que ho sabem. I per això la Unió Europea ha de regular-los de la forma més estricta possible, i en alguns casos ho fa. Però no en tots. Alguns investigadors desitjarien que es fes més, mentre que uns altres diuen que no. Ja veus, continua sent un tema de debat. L’intestí també exerceix un paper interessant, ja que podem influir en ell amb molta més facilitat. Existeixen gens que et fan més susceptible a unes certes malalties, però no pots canviar la teva genètica, mentre que sí que pots canviar fàcilment el teu microbioma amb una alimentació diferent. Fins i tot després de tres dies, es produeixen canvis. Però després de tres setmanes, els canvis acostumen a ser realment significatius. Aquí tenim un camp d’acció molt potent. També ens fa vulnerables ara als aliments industrials, per exemple, perquè veiem que en els aliments industrials amb factors emulsionants i altres, això a vegades afecta al moc, aquesta barrera tan important que ens fa menys susceptibles a les toxines de l’exterior. Tenim menys moc perquè hi ha productes químics en els aliments. Aquests productes químics es van aprovar fa 20 o 30 anys, quan ningú sabia quin era el seu efecte sobre el moc. És important, interessant i esperançador que ara puguem plantejar-nos noves preguntes, perquè tenim nous coneixements. I espero que sorgeixin respostes que ens permetin protegir-nos una mica més.

Dona 8. Hola, Giulia. Per què a vegades sentim una cosa i després en fem una altra? Quin paper té el cervell en això?

Giulia Enders. El nostre cervell no és aquest cap únic que creiem que és. A vegades pensem que és aquest cap que s’asseu aquí a dalt i dona ordres a la resta de la muntanya carnosa que hi ha sota. Però en realitat és una connexió de cèl·lules nervioses. I no només una connexió de moltes cèl·lules nervioses, sinó també de diferents àrees del cervell. Tenim àrees del cervell que, des d’un punt de vista evolutiu, són més antigues. Tenen experiències molt diferents. Les que estan situades en una part inferior del cervell es van formar de manera diferent en una etapa una mica més primerenca de l’evolució, per la qual cosa tenen enfocaments diferents davant les coses. Totes aquestes àrees cerebrals diferents, les joves de davant molt conscients del món modern i les tendències, i les antigues de darrere que es limiten a dir: “Inspira, ara expira”. Tenen diferents maneres de portar la vida i no sempre els resulta fàcil posar-se d’acord. Això ho experimentem especialment sovint amb les emocions quan ens diem: “Per què estic enfadat ara? He escrit un correu electrònic enfadat. No ha estat bé. Per què no em controlo?” Però realment crec que el que ocorre aquí és que a vegades no tenim els coneixements suficients per a aprofitar les diferències o per a explorar-les i comprendre-les realment i treballar de manera cooperativa amb elles. Agafem la ira d’exemple. Què és la ira? La ira és la part emocional de mitjana edat del cervell, ni la molt conscient ni la molt antiga, sinó que està al mig, que ajustarà i regularà el teu cos. Si percep una cosa important, alhora que injusta o que no està bé, què farà? Li donarà energia al cos. De sobte tibarà els teus músculs, augmentarà la teva freqüència cardíaca perquè tinguis molt flux sanguini i oxigen al cervell. Llavors la ment conscient diu: “Aquesta ha de ser l’ordre per a escriure un correu electrònic enfadat”. Aquest és el problema. La ment conscient no ho interpreta, perquè si preguntés una mica més, en termes d’intel·ligència emocional, actuaríem diferent. Això és el que intentem fer. Ser una mica més intel·ligents, comprendre una mica millor l’emoció subjacent. Podria dir: “Oh, m’estàs donant tota aquesta energia perquè sents que alguna cosa és important”. Com puc utilitzar aquesta energia per a complir amb aquesta important tasca perquè sigui el correcte per a mi? I per descomptat, a vegades això requereix que no escriguis el correu electrònic de manera impulsiva, sinó que entenguis aquesta emoció com un recurs. Gràcies per donar-me aquesta energia. Així que cal gestionar una mica les emocions i altres parts del cervell que no són tan conscients. I a vegades cal preguntar-se: “Per què m’estàs donant tota aquesta energia? No necessito tanta energia per a escriure un correu electrònic”. Potser a la tarda pots utilitzar aquesta energia per a sortir a córrer, perquè els sistemes més antics no sempre saben el que és necessari i el que no, però el que vull dir amb això és que existeix una cooperació. I com més comprens, més capaç ets de fer-ho. Amb tota la recerca mèdica sobre la intel·ligència emocional, veiem que en realitat és més important per a la satisfacció vital, per a les relacions, per a la salut i fins i tot per al lloc de feina, ser emocionalment intel·ligent, treballar en estreta col·laboració amb les teves emocions que ser cognitivament intel·ligent. Qui ho hauria pensat? Creiem que si anem al col·legi i llegim tots els llibres, ens anirà molt bé a la vida. Però no és tan cert. Només és una part de la vida. Això està bé. Però l’altra part consisteix realment en ser intel·ligent respecte al teu propi cos i les altres àrees del teu cervell i utilitzar-les bé. Un altre consell que tinc per a utilitzar realment les altres parts del teu cervell de manera intel·ligent i cooperativa és no despertar-te i pensar: “Què he de fer avui?

Giulia Enders. Quina és la meva llista de tasques pendents?” Millor aprofita l’energia que et poden aportar les emocions. A mi m’agrada preguntar-me quina emoció, quin sentiment vull tenir avui. A vegades penso que si acabés tots aquests correus electrònics abans de les dotze, tindria una sensació molt agradable, d’alleujament. I realment és el que vull sentir. Altres vegades penso: “Vull sentir aquesta sensació després de fer esport, quan corro i em toca l’aire a la cara, després de dutxar-me, asseure’m al sofà i sentir que no he de fer res més”. És una sensació meravellosa. Així que experimento que desitjar realment aquesta sensació em dona molta més energia per a fer coses bones i útils que pensar: “He de fer això, he de fer allò”. Si treballes juntament amb aquestes altres àrees del teu cervell, t’adones que són parts molt agradables i cooperatives de tu mateix.

Dona 9. Hola, Giulia. Últimament la contaminació m’afecta molt. Què podria fer per a respirar millor?

Giulia Enders. Algunes persones són més sensibles a la contaminació que unes altres, la qual cosa pot deure’s a afeccions com l’asma o l’MPOC, o simplement a unes vies respiratòries massa sensibles. Aquestes persones són, en general, tot i que resulti una mica sarcàstic veure-ho així, bons indicadors per a les persones que les envolten. Quan ja senten que els costa una mica respirar, és un senyal per a altres persones que els començarà a afectar més endavant. Si ets una d’aquestes persones i algú et diu: “A mi no m’afecta la contaminació”, no és cert. A ells també els afecta la contaminació, però potser una mica més tard a la seva vida col·lectiva, mentre que tu ho notes de seguida. Llavors, què es pot fer? En primer lloc, veiem que per a les persones que viuen molt a prop de carrers per els quals circulen molts cotxes, a vegades això és una causa de contaminació. Per a ells no és una bona opció tenir les finestres obertes, perquè empitjora la situació a casa. Per a ells pot ser bo tenir purificadors d’aire a casa amb un filtre HEPA. Per desgràcia, no sembla la millor opció, però és una forma molt pragmàtica d’abordar el problema. Llavors, també pot sorgir la pregunta: quan cal ventilar la casa? Per exemple, a l’estiu, algunes persones són molt sensibles a l’ozó, que es produeix quan el sol incideix sobre les molècules de l’aire. Per tant, és bo ventilar l’apartament, però sobretot al matí i a la tarda, quan el sol no pega tant i no produeix tant d’ozó. Això pot ser d’ajuda. Per descomptat, si experimentes nous problemes respiratoris que no tenies abans, has de consultar-ho amb un metge. Potser és qüestió d’al·lèrgies, potser és el pol·len, realment pot haver-hi altres raons. Un altre aspecte a tenir en compte és la política. Veiem que en alguns països, en algunes ciutats com París, han aconseguit reduir considerablement la contaminació perquè han implementat unes certes normes. Així que també hauries d’apostar pel partit polític que vela per l’aire que respires. Hi ha molts aspectes diferents que cal tenir en compte, i és bo que t’adonis d’això. A vegades pots mirar el teu telèfon i en l’aplicació del temps fer clic a la qualitat de l’aire, i si tornes a fer clic, sovint, veuràs exactament les partícules que es troben en excés. Per a tu, podria ser interessant veure a quin tipus de contaminació ets sensible. És el diòxid de nitrogen? És l’ozó? Són les partícules molt petites? Totes aquestes coses són interessants. Les pots experimentar i veure-les per tu mateixa.

Mar. Hola, Giulia. Soc la Mar i volia preguntar-te a quina edat recomanaries, si és que ho recomanes, prendre algun suplement alimentós, sobretot en la dona a partir d’una certa edat, que amb els canvis hormonals ens afecta més la salut en general.

Giulia Enders. Hi ha diferents opinions sobre aquest tema, i a Alemanya tenim una guia al respecte. Diem que 65 anys és una edat en la qual les persones haurien de reconsiderar la possibilitat de prendre substàncies multivitamíniques. Per què 65? Perquè és l’edat mitjana en la qual les persones comencen a ser una mica menys eficients a l’hora d’absorbir els nutrients a l’intestí. A més, en envellir, algunes persones no es mouen tant o no gasten tanta energia, per la qual cosa també mengen una mica menys. A vegades es deu als medicaments com els antiàcids o els inhibidors de la bomba de protons. Aquests dificulten l’absorció de nutrients com la vitamina B12. Pot haver-hi diferents raons. Això és el que els metges i les persones que treballen en medicina general i medicina familiar acostumen a dir. Algunes persones necessiten començar una mica abans, i realment se senten molt millor. Soc l’última persona que s’oposaria a això. Crec que si sents que això realment et fa sentir millor, llavors hauries de prendre-ho. El que acostuma a ser recomanable, si és possible, és fer-se una anàlisi de sang i veure si hi ha alguna deficiència. A Alemanya, tot i que no tant a Espanya, per sort, cal comprovar els nivells de sang de la vitamina D del sol, perquè pot ser molt beneficiosa per a estabilitzar les hormones. Però aquest és un tema que ha de tractar amb el seu metge que la coneix, coneix les seves malalties i sap quina medicació pren, ja que tot això pot influir en aquest aspecte.

Aralitze. Hola, Giulia, soc l’Aralitze. És molt interessant tot el que ens estàs explicant i m’agradaria preguntar-te: quines serien les tres, o quatre coses, que ens recomanes fer des d’avui per a cuidar la nostra salut?

Giulia Enders. Per descomptat que hi ha coses molt importants. I m’agradaria anomenar-les coses importants perquè avui dia rebem molts consells i recomanacions de les xarxes socials. “Fes això, fes allò, fes allò altre”. I resulta una mica aclaparadorament haver de prendre tots aquests suplements, fer oxigenoteràpia, anar a la cambra freda. Hi ha massa coses per fer. M’agrada recordar a la gent que aquestes coses poden tenir estudis i evidències darrere d’elles, però cal atribuir-les només una mica a la nostra salut. I després estan aquestes coses importants que la majoria de nosaltres ja sabem, com dormir bé, menjar bé, fer exercici i controlar l’estrès. La higiene de l’estrès també és higiene. No consisteix només en rentar-se les mans, sinó també de la higiene que es té amb l’estrès. És a dir, deixar d’estressar-se. Aquestes són quatre coses en les quals crec que tots estem d’acord i que estan també fonamentades per la recerca, que hem de prioritzar-les. I per a ser sincera, a vegades és molta feina i no es pot fer tot, però tingues-les en compte abans d’anar a comprar coses cares que potser només t’aporten un 2% més, i fixa’t en les coses que t’aporten un 80%. Això d’una banda. Des del meu punt de vista, també té a veure amb com tractes el teu cos. Estàs en harmonia amb el teu cos? M’agrada posar l’accent en aquesta perspectiva. Ara disposem de totes aquestes eines i jo també les tinc. Tinc un dispositiu portàtil per a controlar la meva salut amb el qual estic experimentant. Però la pregunta és: estic parant esment a les dades? Estic analitzant les dades per a corregir-los, per a modificar el meu cos? Quin tipus d’amistat seria aquesta en la qual només escoltes a algú dir sempre: “No, no és millor fer això. No, no t’estic corregint perquè facis allò?” Aquesta no és una conversa agradable. Intento utilitzar-la per a comprendre millor el meu cos, així que consisteix en això. A vegades pregunta’t com et dutxes. Acabo de tenir aquesta conversa amb unes amigues meves. Els he preguntat com es dutxen i m’han respost: “Què?” Però llavors ens hem adonat que no parlem d’aquest tema. Algunes persones es dutxen com si fossin animals en una granja. I altres, com una amiga meva, tenen cinc olis diferents, es posen escuma a la cara i tracten el seu cos de forma molt diferent a la dutxa. Com som amb el nostre cos? En certa manera, això també s’aplica al nostre cos. No solc fer totes les coses que cal fer, ocupar-se de les coses importants, sinó també ser amable. M’agradaria animar-vos a que, tot i que aquest món sorollós estigui fora de nosaltres tota l’estona, penseu també una mica en els vostres cossos. Mentre hem estat asseguts aquí avui, el nostre cor ha bombat uns 220 quilograms de sang, hem fet unes 500 respiracions amb els nostres pulmons i les nostres cèl·lules immunitàries han examinat uns 40 milions de microbis diferents dient-se: “Oh, aquest està bé”. Fan totes aquestes coses tota l’estona perquè puguem continuar vius. No vull que només us adoneu d’això al final de la vostra vida. He vist a molts pacients que al final diuen: “He tingut aquest cos tota la meva vida, i de sobte ara m’he adonat que té un gran valor”. I no és només pel seu aspecte o pel que fas a la feina, és perquè estar viu és molt valuós i vull que ho recordeu.